喉軟骨發(fā)育不良的癥狀主要包括吸氣性喉鳴、呼吸困難、喂養(yǎng)困難、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩和胸骨上窩凹陷。喉軟骨發(fā)育不良多由先天性喉軟骨軟化引起，是嬰幼兒時(shí)期呼吸聲響的常見(jiàn)原因。

一、吸氣性喉鳴

吸氣性喉鳴是喉軟骨發(fā)育不良最典型的癥狀，表現(xiàn)為嬰兒吸氣時(shí)發(fā)出高調(diào)、嘈雜的聲響。這種聲響在患兒哭鬧、進(jìn)食或仰臥時(shí)可能加重，安靜或俯臥時(shí)減輕。喉鳴是由于吸氣時(shí)喉部軟組織塌陷，導(dǎo)致氣道部分阻塞產(chǎn)生湍流所致。多數(shù)患兒出生后不久即出現(xiàn)癥狀，通常在出生后2至4周變得明顯。癥狀多為間歇性，在呼吸道感染時(shí)可能短暫加重。一般情況下，隨著喉軟骨逐漸成熟，喉鳴在1至2歲左右自行消失。

二、呼吸困難

呼吸困難可表現(xiàn)為呼吸頻率增快、鼻翼扇動(dòng)或吸氣時(shí)肋間隙和鎖骨上窩凹陷。程度較輕的患兒僅在活動(dòng)或吃奶后出現(xiàn)短暫氣促，嚴(yán)重者可能在安靜狀態(tài)下也存在呼吸費(fèi)力。呼吸困難是由于喉部結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，在吸氣時(shí)發(fā)生塌陷，增加了呼吸阻力。家長(zhǎng)需注意觀察孩子呼吸時(shí)是否有三凹征，即胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時(shí)向內(nèi)凹陷。若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)面色發(fā)紺或呼吸暫停，應(yīng)立即就醫(yī)。

三、喂養(yǎng)困難

喂養(yǎng)困難表現(xiàn)為吃奶費(fèi)力、容易嗆咳、吃奶時(shí)間延長(zhǎng)或體重增長(zhǎng)緩慢。嬰兒在吸吮和吞咽過(guò)程中需要協(xié)調(diào)呼吸，喉部不穩(wěn)定會(huì)破壞這種協(xié)調(diào)性，導(dǎo)致喂養(yǎng)效率降低?；純嚎赡芤蚝粑粫扯l繁中斷吃奶，或因吞咽空氣過(guò)多引起腹脹和吐奶。家長(zhǎng)需采用少量多次的喂養(yǎng)方式，喂奶后豎抱拍嗝，選擇流量合適的奶嘴以減少嗆奶風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重喂養(yǎng)困難可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，需要營(yíng)養(yǎng)支持。

四、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

生長(zhǎng)發(fā)育遲緩主要表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)不理想，身高增長(zhǎng)也可能受影響。這是由于呼吸和喂養(yǎng)困難共同導(dǎo)致能量消耗增加而攝入不足。患兒需要比正常嬰兒付出更多努力才能完成呼吸和進(jìn)食，大量能量被消耗在呼吸做功上。家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)孩子的生長(zhǎng)曲線，記錄體重、身高和頭圍的變化。若生長(zhǎng)指標(biāo)持續(xù)低于同年齡標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)及時(shí)尋求兒科醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和干預(yù)。

五、胸骨上窩凹陷

胸骨上窩凹陷是喉軟骨發(fā)育不良患兒呼吸代償?shù)捏w征，吸氣時(shí)頸根部胸骨上方的軟組織明顯向內(nèi)凹陷。這是呼吸輔助肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)，反映存在上氣道梗阻。凹陷程度與氣道阻塞的嚴(yán)重性相關(guān)，輕度患兒可能僅在哭鬧時(shí)出現(xiàn)，嚴(yán)重者平靜呼吸時(shí)也持續(xù)存在。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察孩子頸部在呼吸時(shí)的形態(tài)變化，避免衣領(lǐng)過(guò)緊加重呼吸困難。隨著喉軟骨發(fā)育成熟，這一體征會(huì)逐漸改善。

對(duì)于喉軟骨發(fā)育不良的嬰幼兒，家長(zhǎng)應(yīng)注意保持環(huán)境空氣清新，避免煙霧刺激；喂養(yǎng)時(shí)采取半臥位，喂奶后豎抱拍嗝；預(yù)防呼吸道感染，因感染可能加重癥狀；定期進(jìn)行兒童保健檢查，監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。多數(shù)患兒預(yù)后良好，癥狀隨年齡增長(zhǎng)逐漸改善，但中重度病例需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行管理，個(gè)別嚴(yán)重氣道梗阻者可能需手術(shù)干預(yù)。