中年三叉神經(jīng)痛發(fā)病機理
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三叉神經(jīng)痛的發(fā)病機理主要與血管壓迫、神經(jīng)脫髓鞘病變、顱內(nèi)占位性病變、多發(fā)性硬化及外傷等因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為單側(cè)面部陣發(fā)性劇痛，常由扳機點觸發(fā)。
血管壓迫是中年三叉神經(jīng)痛最常見的病因。三叉神經(jīng)根在腦橋處可能被迂曲的椎基底動脈或小腦上動脈壓迫，長期機械刺激導(dǎo)致神經(jīng)纖維脫髓鞘改變。這種異常接觸會使神經(jīng)軸突間發(fā)生短路，輕微觸覺刺激即可引發(fā)異常放電?；颊?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/wtib9hkm6uqqmvo.html" target="_blank">疼痛發(fā)作時多呈刀割樣或電擊樣，持續(xù)數(shù)秒至兩分鐘，進(jìn)食、洗臉等日常動作可能誘發(fā)。
神經(jīng)脫髓鞘病變可能由局部炎癥或代謝異常引起。髓鞘損傷后神經(jīng)傳導(dǎo)功能紊亂，產(chǎn)生自發(fā)性異位沖動。這類患者疼痛范圍通常嚴(yán)格限制在三叉神經(jīng)分支分布區(qū)，下頜支受累最為多見。部分病例伴隨同側(cè)面肌痙攣，但無客觀感覺障礙。磁共振神經(jīng)顯像可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)根局部信號異常。
顱內(nèi)占位性病變?nèi)缏犐窠?jīng)瘤、腦膜瘤等可能直接壓迫三叉神經(jīng)。腫瘤生長導(dǎo)致神經(jīng)纖維變形移位，逐漸產(chǎn)生病理性改變。這類疼痛往往進(jìn)行性加重，可能伴有聽力下降、步態(tài)不穩(wěn)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。影像學(xué)檢查可見橋小腦角區(qū)占位性病變，需通過手術(shù)解除壓迫。
多發(fā)性硬化患者可能出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛作為首發(fā)癥狀。中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘斑塊若累及三叉神經(jīng)髓內(nèi)段，可導(dǎo)致痛覺傳導(dǎo)通路異常。這類患者通常較年輕，可能伴隨視力障礙、肢體無力等多灶性癥狀。腦脊液檢查可見寡克隆區(qū)帶陽性，MRI顯示腦室周圍白質(zhì)病變。
外傷后三叉神經(jīng)痛多與顱底骨折或手術(shù)損傷相關(guān)。神經(jīng)纖維斷裂后再生過程中可能形成神經(jīng)瘤，產(chǎn)生異常沖動。疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性灼痛，可能合并感覺減退或過敏。創(chuàng)傷性病例需通過神經(jīng)阻滯或顯微外科手術(shù)干預(yù)。
中年人群出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛應(yīng)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或疼痛科，通過高分辨率MRI排除器質(zhì)性病變。日常需避免冷風(fēng)刺激、過硬食物等誘發(fā)因素，疼痛發(fā)作期可采用溫?zé)崦矸竺婢徑?。藥物治療需?yán)格遵循醫(yī)囑，卡馬西平片、奧卡西平片等抗驚厥藥物是首選，但需定期監(jiān)測肝腎功能。頑固性病例可考慮伽瑪?shù)吨委熁蛭⒀軠p壓術(shù)。
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三叉神經(jīng)痛會影響食欲嗎
三叉神經(jīng)痛會影響食欲，因為三叉神經(jīng)痛會導(dǎo)致面部出現(xiàn)劇烈的疼痛，這樣便會導(dǎo)致患者不敢吃飯，不敢洗臉，從而影響患者的正常使用。三叉神經(jīng)痛需要及時進(jìn)行治療，治療主要是以藥物為主，但三叉神經(jīng)痛的病情輕重不同，具體的用藥會有所差異，患者要盡快到醫(yī)院就醫(yī)。如果藥物治療不理想，就需要通過手術(shù)進(jìn)行治療。三叉神經(jīng)痛患者在接受治療期間要注意頭部的保暖，不要讓頭部受涼。同時患者也要注意控制情緒，情緒不要起伏過大，要保持一個平穩(wěn)的情緒，對病情的恢復(fù)是有很大的幫助。
三叉神經(jīng)痛水療法
三叉神經(jīng)痛發(fā)病迅速，而且疼痛劇烈，因此，人們對三叉神經(jīng)痛有極大的恐懼，而醫(yī)學(xué)上也一直沒有放棄對它的研究，盡管目前為止還沒有大的突破，但對于治療三叉神經(jīng)痛的方法還是有了一定成果的，下面我們就來一起了解一下三叉神經(jīng)痛水療法。
三叉神經(jīng)痛的引發(fā)原因
三叉神經(jīng)痛的引發(fā)原因有哪些呢，不少患者在得上了三叉神經(jīng)痛之后還不積極的尋找病因，而是繼續(xù)與病因相接觸，自然就會使病情加重，治療更困難，因此患者得病之后首先要明確的就是三叉神經(jīng)痛的原因，針對病因進(jìn)行治療才會有好的治療效果，下面我們一起來看看引發(fā)三叉神經(jīng)痛的原因有哪些。
三叉神經(jīng)痛應(yīng)與什么疾病鑒別
三叉神經(jīng)痛應(yīng)與牙痛、偏頭痛、青光眼、顳關(guān)節(jié)紊亂等疾病相鑒別。三叉神經(jīng)痛是周圍神經(jīng)疾病，是三叉神經(jīng)脫髓鞘的病變，患者會表現(xiàn)為三叉神經(jīng)的上頜支或者下頜支的劇烈疼痛，一般呈現(xiàn)出局部的燒灼樣雷擊一樣閃電一樣的劇痛，持續(xù)時間數(shù)秒鐘或數(shù)十秒鐘，但會反復(fù)發(fā)作，造成患者非常痛苦。如牙痛，患者會表現(xiàn)為局部的持續(xù)性的鈍痛，但具體到哪一顆牙齒患者可能也描述不清，口腔科醫(yī)生檢查以后會發(fā)現(xiàn)局部有齲齒，經(jīng)過X光片以后能夠確定診斷，經(jīng)過口腔科的治療會達(dá)到局部的緩解。青光眼時患者會表現(xiàn)為患側(cè)眼睛的脹痛，同時會伴有惡心嘔吐，經(jīng)過眼壓的測量或者是眼部彩超的測量，能夠確診青光眼，給予相關(guān)的比如降眼壓、降顱壓以及給予相關(guān)的手術(shù)等能夠達(dá)到治愈水平。對于偏頭痛的患者會疼痛，已經(jīng)超出了三叉神經(jīng)的支配的范圍，出現(xiàn)局部一側(cè)或者雙側(cè)的劇烈的一個頭痛，患者一般不能夠忍受，不能夠從事日常的工作與生活，經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)科確診以后，給予相應(yīng)的對癥治療以后也能夠緩解。對于一些其他的問題，比如顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的，需要經(jīng)過口腔科醫(yī)生給予局部的X光片檢查以后也能夠確診。所以三叉神經(jīng)痛患者當(dāng)出現(xiàn)疼痛時，自身首先不能盲目的服用鎮(zhèn)痛藥物，應(yīng)該先就診于神經(jīng)內(nèi)科，請醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查，比如CT、核磁、腦電圖等等，目的也是為了排除繼發(fā)的三叉神經(jīng)痛以及其他的疾病，當(dāng)排除了這些疾病以后，確診為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，才能給予藥物或者手術(shù)治療。
三叉神經(jīng)痛手術(shù)后遺癥
三叉神經(jīng)痛手術(shù)后遺癥主要是患者會出現(xiàn)面部表情肌、咀嚼肌的問題，聽力受到影響。三叉神經(jīng)痛屬于周圍神經(jīng)疾病，是三叉神經(jīng)的脫髓鞘變化，三叉神經(jīng)在脫髓鞘以后會表現(xiàn)出三叉神經(jīng)的上頜支或下頜支的局部的劇痛，一般是雷擊一樣或者閃電一樣燒灼樣的劇痛，持續(xù)時間數(shù)秒鐘或者數(shù)十秒鐘患者不能耐受疼痛，一般發(fā)生在夜間，有扳機點的發(fā)生，扳機點分布在口角、鼻翼或者頰粘膜、舌根的位置，以至于患者在喝水、吃飯、洗臉、刷牙時觸碰到這一扳機點就會引起劇烈疼痛?；颊咭话惚砬榉浅Ｍ纯唷Ｈ嫔窠?jīng)痛的治療首選是口服藥物治療，口服藥不能耐受以后就可以采取手術(shù)治療方案。手術(shù)治療一般有三叉神經(jīng)或半月結(jié)的封閉治療，三叉神經(jīng)半月節(jié)經(jīng)皮射頻熱凝治療以及血管減壓術(shù)的治療，每一種手術(shù)都有一定的風(fēng)險。比如三叉神經(jīng)和半月結(jié)的封閉治療，該手術(shù)采取的是無水酒精等封閉，一般持續(xù)八到十個月的緩解期，一般不超過一年，患者會反復(fù)的發(fā)作，需要患者再次的手術(shù)。對于三叉神經(jīng)半月節(jié)經(jīng)皮射頻熱凝治療手術(shù)，因為累及到了面神經(jīng)或者聽力的問題，累及到第八對顱神經(jīng)，有的會出現(xiàn)面部的感覺問題或者咀嚼肌的問題，這是三叉神經(jīng)本身受到了影響所導(dǎo)致的，而對于微血管的減壓手術(shù)，盡管該手術(shù)已經(jīng)是非常成熟的手術(shù)，但是有的患者也會遺留有上述的后遺癥，也就是面部感覺或者是表情肌、咀嚼肌、聽力都有可能會受到一定的影響。但是患者如果三叉神經(jīng)痛在藥物不能緩解時，手術(shù)治療也是可取的。醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況選擇手術(shù)方案，手術(shù)風(fēng)險最小、后遺癥最小的一個手術(shù)。
三叉神經(jīng)痛要治療嗎
三叉神經(jīng)痛發(fā)生之后一定要及時治療，它是不會自愈的。隨著時間的推移，病情也會越來越重，給患者帶來更大的痛苦。目前對于三叉神經(jīng)痛的治療包括藥物治療、手術(shù)治療以及封閉治療、射頻治療等，可根據(jù)具體的病情選擇合適的治療方式。
三叉神經(jīng)痛是怎么引起的
三叉神經(jīng)痛是最常見的腦神經(jīng)疾病，以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)。就三叉神經(jīng)痛的病因及發(fā)病機制，至今尚無明確的定論，各學(xué)說均無法解釋其臨床癥狀。目前為大家所支持的是三叉神經(jīng)微血管壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)脫髓鞘學(xué)說及癲癇樣神經(jīng)痛學(xué)說。大部分三叉神經(jīng)痛患者，是由于三叉神經(jīng)受到血管壓迫引起。少部分患者是腺病毒感染引起帶狀皰疹的后遺癥。極少部分患者，是由于顱內(nèi)腫瘤導(dǎo)致血管壓迫，或多發(fā)性硬化而引起。隨年齡的增長，三叉神經(jīng)受血管壓迫，可引起神經(jīng)軸突脫髓鞘，導(dǎo)致軸突短路，影響神經(jīng)傳導(dǎo)。因此其典型臨床表現(xiàn)，是臉部劇烈難忍的疼痛，有電擊、觸電或火燒的感覺。
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三叉神經(jīng)痛能檢查出來嗎
三叉神經(jīng)痛能檢查出來。三叉神經(jīng)痛發(fā)生時，醫(yī)生會根據(jù)患者情況給予相關(guān)檢查，比如頭顱核磁、頭顱CT、腦電圖，包括血管CTA、DSA、MI等相關(guān)的檢查，檢查目的就是為了排除一些疾病，比如繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛、腫瘤，橋小腦角的腫瘤。如果是橋小腦角腫瘤引發(fā)劇烈神經(jīng)痛，通過核磁就能夠排查出來。對于偏頭痛或者牙痛等，經(jīng)過相關(guān)的檢查也能夠進(jìn)行排除。所以三叉神經(jīng)痛的診斷，通過患者的癥狀，包括劇烈疼痛的表現(xiàn)，加上扳機點一般都能夠診斷，再加上一些檢查排除繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，以及其他的鑒別診斷的疾病，都能夠進(jìn)行診斷。
三叉神經(jīng)痛能治愈嗎
三叉神經(jīng)痛一般不能治愈，藥物是暫時的止痛，毀損會隨著神經(jīng)的愈合、修復(fù)，大概有50％的患者可能會出現(xiàn)術(shù)后，經(jīng)過一段時間會出現(xiàn)癥狀的復(fù)發(fā)，所以，三叉神經(jīng)痛的顯微血管減壓術(shù)是唯一能夠根治這種病治療方法。三叉神經(jīng)痛治療方法有很多：一、藥物治療，但是藥物只起到止痛的作用，不治病。二、毀損，一部分患者確實能得到這種疼痛的長期緩解。但是會導(dǎo)致患者面部麻木，感覺異常。三、目前臨床上采用比較多的方法叫三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)。通過這項手術(shù)，能使90％的患者達(dá)到治愈目的。原理是神經(jīng)和血管在腦干發(fā)出的位置，受到血管主要是指動脈的波動性的沖擊之后，神經(jīng)異常放電引起外周的表現(xiàn)，外周神經(jīng)的疼痛，把這種病因去除之后，神經(jīng)完全正常，此時患者得到永久性的根治。
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三叉神經(jīng)痛針灸能好嗎
針灸可以治療三叉神經(jīng)痛，尤其是在疾病早期的時候，三叉神經(jīng)周圍沒有粘連的情況下，針灸是一個很好的治療方式。患者初期的時候，往往伴隨有脾氣不好，肝胃的火比較旺盛，所以會沿著陽明經(jīng)，就是胃經(jīng)和大腸經(jīng)，或者三焦，沿著頭的側(cè)面上攻到人的面部，然后發(fā)作，所以可以用針灸來疏泄肝火，把肝火和胃火引火下行，因此針灸還是一種很好的治療方法。有時候一針就能夠緩解三叉神經(jīng)痛，對于粘連性的三叉神經(jīng)痛，針灸的治療效果就相對要弱。
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治療三叉神經(jīng)痛的偏方有哪些
藥物檢測中發(fā)現(xiàn)，在這些治療三叉神經(jīng)痛的偏方中，只要有效果的，多數(shù)里面或多或少都添加了卡馬西平。添加卡馬西平的原因是：第一，說明卡馬西平是治療三叉神經(jīng)痛一個很好的藥物，特別在早期，能夠達(dá)到一定程度的無痛。第二，非卡馬西平類的藥物，對這一類疼痛基本無效。三叉神經(jīng)痛是頑固性疼痛里的代表。中醫(yī)偏方療法往往可以輔助治療三叉神經(jīng)痛，從而起到輔助治療作用，在網(wǎng)上也有很多治療三叉神經(jīng)痛的偏方。
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三叉神經(jīng)痛有哪些高發(fā)人群
三叉神經(jīng)痛根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，高發(fā)年齡在50歲到65歲之間，女性發(fā)病率高于男性，比例大概為3：2或4：3。三高的老年人容易患三叉神經(jīng)痛。臨床中發(fā)現(xiàn)合并“三高”的老年人得三叉神經(jīng)痛的概率高，就是高血壓、高血糖、高血脂，兩個高或者三個都高的人群，動脈硬化比同齡人要明顯，所以血管壓迫神經(jīng)的概率會更高一點。但是三叉神經(jīng)痛目前從所有的研究中沒有發(fā)現(xiàn)與遺傳相關(guān)，所以三叉神經(jīng)痛不是遺傳性疾病。
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拔牙后三叉神經(jīng)痛怎么辦
三叉神經(jīng)痛常和牙疼混到一起。許多三叉神經(jīng)痛的病人覺得上牙疼或是下牙疼，到了口腔科拔牙后還疼，其實是三叉神經(jīng)發(fā)生病變了。拔牙后還有三叉神經(jīng)痛可能本身就是三叉神經(jīng)痛的問題。一定要明確診斷是三叉神經(jīng)痛的問題還是牙本身的問題。
