年輕偏癱型腦癱發(fā)病機理
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年輕偏癱型腦癱的發(fā)病機理主要與圍產(chǎn)期腦損傷、先天性腦發(fā)育異常、遺傳代謝缺陷、腦血管病變及宮內感染等因素有關。偏癱型腦癱屬于腦性癱瘓的一種亞型，其特征為單側肢體運動功能障礙，可能伴隨肌張力異?；蜃藙菘刂普系K。
1、圍產(chǎn)期腦損傷
早產(chǎn)、缺氧缺血性腦病、產(chǎn)傷等因素可能導致大腦運動皮層或錐體束受損。胎兒宮內窘迫或新生兒窒息會引起基底節(jié)區(qū)及半卵圓中心選擇性神經(jīng)元壞死，進而導致對側肢體偏癱。此類患者需早期介入康復訓練，必要時可遵醫(yī)囑使用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液、鼠神經(jīng)生長因子注射液等促進神經(jīng)修復。
2、先天性腦發(fā)育異常
胚胎期大腦半球形成障礙或神經(jīng)元遷移異?？稍斐蓡蝹饶X結構缺陷。常見如腦回發(fā)育不良、側腦室旁白質軟化等，可能通過頭顱MRI發(fā)現(xiàn)。這類患者可能需長期進行運動功能代償訓練，配合巴氯芬片緩解肌張力增高癥狀。
3、遺傳代謝缺陷
某些氨基酸代謝障礙或線粒體腦病可導致不對稱性腦損傷。例如甲基丙二酸血癥會引起基底節(jié)區(qū)對稱性病變，但部分病例表現(xiàn)為單側運動功能障礙。需通過血尿代謝篩查確診，治療需限制特定氨基酸攝入并補充左卡尼汀口服溶液。
4、腦血管病變
胎兒期或新生兒期腦動脈缺血或出血可導致單側腦梗死。大腦中動脈供血區(qū)最易受累，形成腦軟化灶后遺留偏癱后遺癥。急性期需使用甘露醇注射液降低顱內壓，后期可配合重復經(jīng)顱磁刺激改善運動功能。
5、宮內感染
巨細胞病毒、弓形蟲等病原體經(jīng)胎盤感染胎兒時，可能選擇性損害單側腦組織。這類患者常合并鈣化灶或腦室擴大，需通過血清抗體檢測確診。除康復治療外，急性期可使用更昔洛韋注射液進行抗病毒治療。
年輕偏癱型腦癱患者需堅持個性化康復計劃，包括Bobath療法、強制性運動療法等神經(jīng)發(fā)育促進技術。家長應定期評估患兒運動里程碑進展，避免關節(jié)攣縮等繼發(fā)損害。營養(yǎng)方面注意補充優(yōu)質蛋白和維生素D，必要時使用支具矯正異常姿勢。建議每3-6個月進行神經(jīng)發(fā)育隨訪，及時調整干預方案。
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腦癱早期癥狀
腦癱的治療是越早效果越好，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期綜合性的治療是腦癱治療的關鍵。但是如何早期判斷腦癱，這是個關鍵問題。首先，6個月內的孩子的早期癥狀：一個是身體發(fā)軟，自發(fā)性運動減少，這是肌張力低下的癥狀，在一個月內就可以出現(xiàn)，如果持續(xù)4個月以上，就可以診斷為重度的腦損傷。另外，就是身體的發(fā)硬，這個是肌張力亢進的一種表現(xiàn)，在一個月內就可以看到，如果持續(xù)4個月以上的話，腦癱的可能性也很大。另外，就是反應遲鈍，對外周呼叫沒有反應，這是智力低下的一種表現(xiàn)，一般認為是4個月時候反應遲鈍，6個月時候叫名字沒有反應，可以診斷為智力低下。有時候智力低下也是腦癱的一個伴隨問題。還有頭顱的異常，腦損傷的患兒往往有頭圍的異常。還有體重不增，哺乳困難，食欲不振，喂養(yǎng)困難，吸吮無力，有部分腦癱的孩子顏面部的肌肉和舌部的肌肉均出現(xiàn)痙攣，所以不能吸吮，不能吃奶，從而導致咀嚼和吞咽的困難，容易出現(xiàn)嗆咳、嗆奶、吐口水，還有口腔閉合困難，流口水這些情況。另外，會有一些固定的姿勢，往往是由肌張力異常所導致的，例如像是角弓反張、蛙位，在出生后一個月就可以見到。另外是不哭，兩個月內不能微笑，4個月不能大笑，如果4個月手一直是握拳，不能張開，或者是拇指內收尤其是一側上肢存在，那么這個診斷是有重要的意義。再一個是身體扭轉，3~4個月的嬰兒有身體扭轉，往往提示有椎體外系的損傷。再一個是頭不穩(wěn)定，4個月俯臥位不能抬頭，或者坐位的時候頭不能豎直，這也是腦損傷的一個標志。再一個出現(xiàn)有斜視，或者是不能主動地伸手抓物，例如要4~5個月的時候還不能伸手抓物，6個月以后仍然老是看著自己的手，這樣都考慮有腦癱的早期可能。發(fā)現(xiàn)這種情況，要及時的到康復科或者小兒神經(jīng)科，找專業(yè)的康復科醫(yī)師進行評估，發(fā)現(xiàn)問題，及早的進行救治。
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腦癱的原因
患者腦癱的原因主要包括產(chǎn)前父母不良生活習慣，代謝性疾病，宮內發(fā)育不全等、產(chǎn)時操作不當、產(chǎn)后黃疸處理不及時。腦癱是指出生后一個月內由各種原因所致的非進行性的腦損害的綜合癥有：1、主要包括父母的吸煙、酗酒等不良的嗜好造成的影響，或者是一些疾病如糖尿病、高血壓綜合征，以及服用過多的避孕藥。另外，某些遺傳代謝病在孩子出生之后會導致腦部的損害，出現(xiàn)腦性癱瘓。還有早產(chǎn)和宮內發(fā)育遲緩，也是腦癱發(fā)育的高危因素。2、生產(chǎn)時候操作不當，腦袋的嚴重擠壓或者是臍帶出現(xiàn)的異常，這些問題都能引起顱內的缺氧、顱內的出血而導致的腦癱。3、產(chǎn)后導致小兒腦癱的主要原因是黃疸沒有及時處理，而導致膽紅素腦病，最后造成了腦性癱瘓。
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腦癱的早期癥狀
患者腦癱的早期癥狀包括肌張力低下、肌張力亢進、智力低下、頭圍異常、體重不增等容易出現(xiàn)嗆咳等情況、身體扭轉、頭不穩(wěn)定、斜視或不能主動伸手抓物。具體癥狀如下：1、肌張力低下。身體發(fā)軟，自發(fā)性運動減少。2、肌張力亢進。身體的發(fā)硬。3、智力低下。反應遲鈍，對外周呼叫沒有反應。4、頭圍異常。5、體重不增，哺乳困難，食欲不振，喂養(yǎng)困難，吸吮無力，有部分腦癱的孩子顏面部的肌肉和舌部的肌肉均出現(xiàn)痙攣，所以不能吸吮，不能吃奶，從而導致咀嚼和吞咽的困難，容易出現(xiàn)嗆咳、嗆奶、吐口水，還有口腔閉合困難，流口水這些情況。6、出現(xiàn)固定姿勢，如角弓反張或蛙位。7、兩個月內不能微笑，4個月不能大笑，如果4個月手一直是握拳，不能張開，或者是拇指內收尤其是一側上肢存在。8、身體扭轉。9、頭不穩(wěn)定。10、斜視或不能主動伸手抓物。
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腦癱兒并發(fā)癥
腦癱兒并發(fā)癥有情緒異常、口、面、牙等功能的障礙、智力低下、癲癇發(fā)作、感知覺功能障礙、發(fā)育落后、免疫功能低下。具體癥狀如下：1、情緒異常：大多數(shù)小兒腦癱都有情緒行為的異常，表現(xiàn)為好哭、任性、固執(zhí)、孤僻、情感的脆弱，在手足徐動型是比較多見。2、口、面、牙等功能的障礙：患兒會出現(xiàn)吸吮無力，吞咽或者咀嚼困難，口唇閉合不佳，流口水，齲齒或者牙齒發(fā)育不全等，也以手足徐動型的患兒多見。3、智力低下：2/3以上的患兒會有智力低下，1/4會有重度的智力落后，痙攣型的四肢癱以及強直性的小兒腦癱的患兒智能是更差的。4、癲癇發(fā)作：癲癇也是腦癱中并發(fā)癥很危險的一種，嚴重時可危及生命。5、感知覺功能障礙：感知覺認知功能障礙。6、發(fā)育落后，營養(yǎng)不良。7、由于活動的受限，免疫功能低下，容易出現(xiàn)呼吸道感染等相關疾病。
寶寶腦癱早期癥狀
腦性癱瘓簡稱為腦癱，腦癱是小兒時期常見的一種傷殘情況。腦癱主要是因為出生前、出生時、出生后的各種原因導致兒童非進行性腦損傷所致的綜合癥。腦癱主要的臨床表現(xiàn)為中樞性運動障礙和姿勢異常，可伴有智能落后及驚厥發(fā)作、行為異常、感覺障礙及其他異常。兒童的表現(xiàn)會出現(xiàn)肌張力偏高。例如在仰臥位時，兒童表現(xiàn)為花狀。在俯臥位時頭不能抬起。隨著兒童的生長發(fā)育，兒童的肌張力逐漸會出現(xiàn)升高的表現(xiàn)。例如兒童會出現(xiàn)剪刀步，會出現(xiàn)腱反射亢進，拇指內扣等。這都提示兒童出現(xiàn)腦癱的可能性比較大。
面癱是如何引起的
大家知道面神經(jīng)麻痹我們叫貝爾麻痹，是非常常見的周圍神經(jīng)疾病之一。面癱的原因常常跟病毒感染有關系，當然常常這種面癱可能發(fā)生在上呼吸道感染以后，病人過幾天以后就會出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹，口角歪斜、流口水、眼睛閉不上等等這些癥狀。另外面癱還跟自身免疫有關系，我們叫自身免疫性相關性的面神經(jīng)麻痹。另外還有一些其他的病因，如繼發(fā)性的像一些橋小腦角區(qū)的腫瘤可以壓迫面神經(jīng)引起面癱。所以，對面神經(jīng)麻痹的患者首先要尋找病因，除外壓迫性病變造成面神經(jīng)麻痹。如果沒有壓迫性病變，認為它是一個原發(fā)性的面神經(jīng)麻痹，可能考慮與自身免疫或者病毒感染有關系。給予一些積極治療，面癱還是有一定好轉的機會。
面癱有什么治療方法
面神經(jīng)麻痹（面癱）是非常常見的周圍神經(jīng)病之一，面癱分為周圍性面癱和中樞性面癱。中樞性面癱最常見的原因是腦血管病引起的面癱，腦血管病引起的面癱要給予病因治療，就治療腦血管病。周圍性面癱大多數(shù)是由病毒感染所致，由自身免疫異常所致。咱們主要講講周圍性面癱的治療，周圍性面癱主要是給予營養(yǎng)神經(jīng)治療，例如我們可以給予一些維生素B1、B12的肌注，讓患者的面神經(jīng)髓鞘得到修復。另外大家都知道，它可能有面神經(jīng)管的面神經(jīng)水腫，面神經(jīng)管受壓，也可以給一些激素治療，減輕面神經(jīng)的水腫。另外與病毒感染有關系，我們也可以少量的、短時間的給予一些抗病毒治療。還有一些中醫(yī)的針灸、理療治療也是有一定療效的。
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面癱的治療方法
面神經(jīng)麻痹是常見的周圍神經(jīng)病之一，面癱分為周圍性面癱和中樞性面癱。中樞性面癱最常見的原因是腦血管病引起，腦血管病引起的面癱要給予病因治療，即治療腦血管病。周圍性面癱大多數(shù)是由病毒感染所致或由自身免疫異常所致。周圍性面癱主要是給予營養(yǎng)神經(jīng)治療，例如可以用維生素B1、B12肌注，讓患者面神經(jīng)的髓鞘得到修復；另外患者可能有面神經(jīng)水腫，也可以給予一些激素治療，減輕面神經(jīng)的水腫；如果與病毒感染有關系，也可以少量、短時間給予抗病毒治療；此外中醫(yī)的針灸、理療也有一定療效。
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面癱有后遺癥嗎
面癱預后不佳會有后遺癥。面神經(jīng)麻痹即面癱，是神經(jīng)科常見的周圍神經(jīng)病之一，有的患者面神經(jīng)麻痹嚴重，有的患者面神經(jīng)麻痹較輕，不同的嚴重程度可能造成不同的預后。如果患者面神經(jīng)麻痹非常完全，而且治療不及時，甚至延誤治療等，就會導致患者長期遺留面神經(jīng)麻痹的癥狀，如面紋淺、流口水、眼睛閉合不全等，即遺留后遺癥。一般來講，面神經(jīng)麻痹治療的最有效的時間是前三個月，如果患者在前三個月還沒有完全恢復，就會出現(xiàn)后遺癥的表現(xiàn)。當然，此時繼續(xù)給予營養(yǎng)神經(jīng)的治療、康復的治療等對于恢復還是有一定的療效。
