腦血栓是腦動(dòng)脈因血栓形成導(dǎo)致血流中斷的腦血管疾病，常見(jiàn)于中老年人，主要與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等因素相關(guān)。了解腦血栓的基本常識(shí)有助于早期識(shí)別和預(yù)防。

1、病因與高危因素

腦血栓的主要病因是動(dòng)脈粥樣硬化，長(zhǎng)期高血壓、高血脂、糖尿病會(huì)加速血管內(nèi)皮損傷，促進(jìn)血栓形成。吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能存在遺傳性凝血功能異常，如抗磷脂抗體綜合征。心房顫動(dòng)患者因心臟附壁血栓脫落也可能引發(fā)腦栓塞。

2、典型癥狀表現(xiàn)

腦血栓癥狀與受累血管區(qū)域相關(guān)，常見(jiàn)突發(fā)性偏癱、言語(yǔ)含糊或理解障礙。部分患者出現(xiàn)單側(cè)肢體麻木、視野缺損或行走不穩(wěn)。嚴(yán)重時(shí)可伴隨劇烈頭痛、嘔吐甚至昏迷。癥狀多在安靜狀態(tài)下或晨起時(shí)發(fā)生，呈漸進(jìn)性加重。

3、診斷檢查方法

頭部CT是急診首選檢查，可初步鑒別腦出血。MRI彌散加權(quán)成像能在發(fā)病數(shù)分鐘內(nèi)顯示缺血灶。血管造影可明確血栓位置及血管狹窄程度。實(shí)驗(yàn)室檢查需包括凝血功能、血脂血糖等指標(biāo)。經(jīng)顱多普勒超聲有助于評(píng)估腦血流狀態(tài)。

4、急性期治療方案

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)符合條件者可靜脈溶栓，常用阿替普酶注射液。超過(guò)時(shí)間窗或大面積梗死需考慮血管內(nèi)取栓治療。同時(shí)需控制血壓、血糖，使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。腦水腫明顯時(shí)需甘露醇注射液脫水降顱壓。病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練。

5、長(zhǎng)期預(yù)防措施

二級(jí)預(yù)防需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)斑，氯吡格雷片抗血小板?？刂蒲獕旱陀?40/90mmHg，糖尿病患者糖化血紅蛋白維持在7%以下。建議戒煙限酒，每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。地中海飲食模式有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，適量增加深海魚(yú)、堅(jiān)果攝入。

腦血栓患者需定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和腦血管評(píng)估，監(jiān)測(cè)用藥不良反應(yīng)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別癥狀再發(fā)的預(yù)警信號(hào)，如新發(fā)肢體無(wú)力或言語(yǔ)障礙?？祻?fù)期堅(jiān)持肢體功能鍛煉和語(yǔ)言訓(xùn)練，可結(jié)合針灸等中醫(yī)輔助療法。保持樂(lè)觀心態(tài)，避免情緒波動(dòng)對(duì)血壓的影響。注意氣候變化時(shí)的保暖措施，冬季清晨避免突然起床活動(dòng)。