失眠可能對(duì)大腦造成記憶力減退、情緒波動(dòng)、認(rèn)知功能下降等危害。長(zhǎng)期失眠可能與神經(jīng)退行性疾病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，常見影響包括海馬體萎縮、前額葉功能受損、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、腦細(xì)胞代謝異常及腦血管病變。

1、海馬體萎縮

長(zhǎng)期失眠會(huì)導(dǎo)致海馬體體積縮小，該區(qū)域負(fù)責(zé)記憶鞏固和空間定位。睡眠剝奪會(huì)抑制新生神經(jīng)元生成，影響突觸可塑性，臨床表現(xiàn)為近期記憶模糊和方向感減弱。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示持續(xù)72小時(shí)睡眠剝奪可使海馬神經(jīng)細(xì)胞減少。建議通過規(guī)律作息和認(rèn)知訓(xùn)練減緩損傷。

2、前額葉功能受損

前額葉皮層掌管決策和邏輯思維，失眠會(huì)降低其葡萄糖代謝率。功能核磁共振顯示失眠患者完成復(fù)雜任務(wù)時(shí)前額葉激活程度顯著降低，伴隨工作失誤率上升。這種損害具有可逆性，深度睡眠恢復(fù)后功能可逐步改善。

3、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂

睡眠不足會(huì)打破γ-氨基丁酸與谷氨酸的平衡，多巴胺和5-羥色胺分泌節(jié)律異常。這種紊亂直接導(dǎo)致情緒調(diào)控障礙，可能出現(xiàn)焦慮抑郁傾向。部分患者會(huì)出現(xiàn)不自主肌陣攣，與基底節(jié)區(qū)多巴胺受體敏感性改變有關(guān)。

4、腦細(xì)胞代謝異常

清醒狀態(tài)下腦細(xì)胞代謝產(chǎn)物β淀粉樣蛋白清除效率僅為睡眠時(shí)的30%。長(zhǎng)期失眠者腦脊液中該蛋白濃度升高，可能加速神經(jīng)元纖維纏結(jié)形成。正電子發(fā)射斷層掃描顯示失眠患者大腦葡萄糖利用率下降。

5、腦血管病變

慢性失眠者腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能減退，腦血流波動(dòng)幅度增大。經(jīng)顱多普勒超聲顯示其大腦中動(dòng)脈血流速度異常，增加腔隙性梗死風(fēng)險(xiǎn)。晝夜節(jié)律紊亂還會(huì)促進(jìn)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。

建立固定就寢時(shí)間，睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備，保持臥室溫度18-22攝氏度。午后限制咖啡因攝入，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。若自我調(diào)節(jié)無效，可就醫(yī)評(píng)估是否需使用右佐匹克隆片、扎來普隆膠囊等處方藥，但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。認(rèn)知行為療法對(duì)慢性失眠改善效果顯著，建議每周進(jìn)行2次放松訓(xùn)練。