老年腦性癱瘓的預(yù)防和護(hù)理需結(jié)合病因干預(yù)與綜合康復(fù)管理。預(yù)防措施主要有控制基礎(chǔ)疾病、避免頭部外傷、定期體檢、合理膳食、適度運(yùn)動(dòng)；護(hù)理重點(diǎn)包括肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言康復(fù)、心理支持、并發(fā)癥預(yù)防、家庭環(huán)境改造。

1、控制基礎(chǔ)疾病

高血壓、糖尿病等慢性病可能增加腦血管病變風(fēng)險(xiǎn)，需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓血糖。遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、鹽酸二甲雙胍片等藥物控制指標(biāo)，同時(shí)限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)晨起血壓。合并房顫患者應(yīng)評(píng)估抗凝治療必要性。

2、避免頭部外傷

老年人平衡能力下降易跌倒，居家需移除地毯等障礙物，浴室安裝防滑墊和扶手。外出使用助行器，雨天避免單獨(dú)出行。發(fā)生過(guò)腦震蕩者需定期復(fù)查頭顱CT，必要時(shí)服用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

3、肢體功能訓(xùn)練

針對(duì)肌張力障礙采用Bobath療法，每日進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)30分鐘，使用彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。痙攣明顯時(shí)可配合局部注射A型肉毒毒素，輔以超聲波治療儀緩解肌肉僵硬。訓(xùn)練需保持循序漸進(jìn)原則。

4、語(yǔ)言康復(fù)

構(gòu)音障礙患者通過(guò)吹氣球練習(xí)呼吸控制，采用圖片卡片進(jìn)行命名訓(xùn)練。吞咽困難者進(jìn)食稠粥類(lèi)食物，餐后清潔口腔殘留。重度失語(yǔ)可嘗試計(jì)算機(jī)輔助交流系統(tǒng)，聯(lián)合使用胞磷膽堿鈉膠囊改善腦代謝。

5、心理支持

抑郁焦慮情緒常見(jiàn)，家屬應(yīng)每日陪伴交流30分鐘以上，鼓勵(lì)參與簡(jiǎn)單家務(wù)活動(dòng)。認(rèn)知訓(xùn)練包括數(shù)字排序、物品分類(lèi)等游戲，必要時(shí)使用鹽酸舍曲林片調(diào)節(jié)情緒。建立規(guī)律作息時(shí)間表有助于穩(wěn)定心理狀態(tài)。

日常需保證每日飲水量1500毫升以上，攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)肉豆制品。臥室保持22-24℃恒溫，每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。建議配置床邊護(hù)欄和坐便器增高墊，定期到康復(fù)科評(píng)估功能進(jìn)展。出現(xiàn)發(fā)熱或意識(shí)變化需立即就醫(yī)。