孕婦腦癱預(yù)防需從孕前保健、孕期管理、產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)及新生兒護(hù)理等多方面綜合干預(yù)。主要措施包括孕前遺傳咨詢、孕期感染防控、避免有害物質(zhì)暴露、規(guī)范產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育、選擇安全分娩方式、新生兒窒息預(yù)防及早期康復(fù)干預(yù)等。

1、孕前遺傳咨詢

計(jì)劃懷孕前建議進(jìn)行遺傳病篩查和優(yōu)生咨詢，特別是有家族遺傳病史或既往生育異常胎兒的夫婦?？赏ㄟ^(guò)基因檢測(cè)排除染色體異常風(fēng)險(xiǎn)，孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸片預(yù)防神經(jīng)管缺陷。存在高危因素時(shí)需接受專業(yè)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，必要時(shí)考慮輔助生殖技術(shù)干預(yù)。

2、孕期感染防控

妊娠期需重點(diǎn)預(yù)防TORCH感染，包括弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等。避免接觸寵物糞便、生肉及未消毒乳制品，接種風(fēng)疹疫苗需在孕前完成。出現(xiàn)發(fā)熱皮疹等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，確診感染后需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿昔洛韋片等抗病毒藥物，定期超聲監(jiān)測(cè)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。

3、有害物質(zhì)規(guī)避

孕期嚴(yán)格禁止吸煙飲酒，遠(yuǎn)離電離輻射及有機(jī)溶劑污染環(huán)境。慎用苯妥英鈉片等致畸藥物，控制妊娠期高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病。工作環(huán)境中接觸重金屬、農(nóng)藥等職業(yè)暴露者應(yīng)調(diào)離崗位，居家避免使用含汞化妝品和染發(fā)劑。

4、產(chǎn)程規(guī)范監(jiān)護(hù)

選擇具備新生兒搶救資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩，產(chǎn)程中持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，警惕胎兒窘迫征象。對(duì)于胎盤早剝、臍帶脫垂等急癥需緊急剖宮產(chǎn)，預(yù)防新生兒窒息。早產(chǎn)兒出生后立即使用注射用苯巴比妥鈉預(yù)防顱內(nèi)出血，維持體溫和血氧穩(wěn)定。

5、新生兒早期干預(yù)

對(duì)缺氧缺血性腦病患兒出生后6小時(shí)內(nèi)實(shí)施亞低溫治療，定期評(píng)估運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑。發(fā)現(xiàn)肌張力異?；蚍瓷淇哼M(jìn)時(shí)，盡早開始運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和神經(jīng)節(jié)苷脂注射液營(yíng)養(yǎng)支持。建立高危兒隨訪制度，通過(guò)GMs評(píng)估等篩查工具實(shí)現(xiàn)腦癱超早期診斷。

孕婦應(yīng)保持均衡飲食，每日攝入足量DHA和優(yōu)質(zhì)蛋白，適度進(jìn)行孕期瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)新生兒護(hù)理技能，掌握異常體征識(shí)別方法。居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥，避免跌倒碰撞等外傷風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月以上，按計(jì)劃完成疫苗接種程序。發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、異?？摁[或發(fā)育遲緩時(shí)，須立即轉(zhuǎn)診兒童康復(fù)?？圃u(píng)估。