失眠的診斷主要包括睡眠日記記錄、量表評(píng)估、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和睡眠監(jiān)測(cè)。

1、睡眠日記記錄

睡眠日記記錄是診斷失眠的基礎(chǔ)方法，患者需連續(xù)記錄1-2周的睡眠情況，包括入睡時(shí)間、覺醒次數(shù)、總睡眠時(shí)長(zhǎng)及日間功能狀態(tài)。醫(yī)生通過分析睡眠日記可初步判斷失眠類型，如入睡困難型、睡眠維持困難型或早醒型。記錄內(nèi)容需包含午睡、咖啡因攝入等影響因素，這種方法經(jīng)濟(jì)便捷但依賴患者主觀描述。

2、量表評(píng)估

常用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)和失眠嚴(yán)重指數(shù)量表進(jìn)行量化評(píng)估，前者從睡眠質(zhì)量、潛伏期等7個(gè)維度評(píng)分，后者側(cè)重失眠癥狀對(duì)生活的影響程度。醫(yī)院還可能采用焦慮抑郁量表排除精神障礙共病，這些標(biāo)準(zhǔn)化工具能客觀反映失眠嚴(yán)重程度，適用于治療前后的效果對(duì)比。

3、體格檢查

醫(yī)生會(huì)檢查甲狀腺、心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)，排查甲亢、心律失常等軀體疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠。包括測(cè)量血壓、心率、甲狀腺觸診及神經(jīng)系統(tǒng)反射測(cè)試，重點(diǎn)觀察是否存在震顫、突眼等甲亢體征，或下肢不寧綜合征等運(yùn)動(dòng)障礙。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血或感染，甲狀腺功能檢測(cè)能識(shí)別甲亢或甲減，性激素檢查適用于更年期女性。必要時(shí)進(jìn)行鐵代謝檢測(cè)排除不寧腿綜合征，這些檢查能明確貧血、甲狀腺功能異常等器質(zhì)性病因?qū)е碌氖摺?/p>

5、睡眠監(jiān)測(cè)

多導(dǎo)睡眠圖是診斷復(fù)雜性失眠的金標(biāo)準(zhǔn)，通過腦電、眼電、肌電等參數(shù)記錄睡眠結(jié)構(gòu)，能準(zhǔn)確區(qū)分失眠與睡眠呼吸暫停、周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙。便攜式睡眠監(jiān)測(cè)設(shè)備適合居家篩查，可檢測(cè)血氧飽和度、胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)等指標(biāo)。

確診失眠后應(yīng)建立規(guī)律作息時(shí)間，保持臥室安靜黑暗，避免睡前使用電子設(shè)備。白天適度運(yùn)動(dòng)有助于改善睡眠質(zhì)量，但睡前3小時(shí)不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。限制午睡時(shí)間在30分鐘以內(nèi)，晚餐避免油膩辛辣食物。若自我調(diào)節(jié)無(wú)效，建議及時(shí)到睡眠?？凭驮\，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知行為治療或藥物干預(yù)，避免長(zhǎng)期自行服用安眠藥物。