失眠癥的診斷方法主要有問診評估、睡眠日記記錄、量表篩查、多導睡眠圖監(jiān)測、體動記錄儀監(jiān)測等。診斷需結合主觀癥狀與客觀檢查，排除其他疾病干擾。

1、問診評估

醫(yī)生會詳細詢問患者入睡困難、夜間覺醒次數(shù)、早醒等具體表現(xiàn)，了解失眠持續(xù)時間、日間功能影響程度及可能誘因。需排查焦慮抑郁、慢性疼痛、藥物副作用等繼發(fā)因素，同時評估患者睡眠衛(wèi)生習慣，如咖啡因攝入、作息規(guī)律性等。典型原發(fā)性失眠需滿足每周至少3晚、持續(xù)3個月以上的睡眠障礙。

2、睡眠日記記錄

患者需連續(xù)記錄2周以上就寢時間、實際入睡時間、夜間覺醒時長、晨起時間等數(shù)據，輔助判斷睡眠效率。睡眠日記能客觀反映作息規(guī)律性，識別睡眠延遲或碎片化模式，區(qū)分心理生理性失眠與晝夜節(jié)律紊亂。記錄內容需包括日間小憩、酒精使用等干擾因素。

3、量表篩查

常用匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表評估整體睡眠質量，失眠嚴重指數(shù)量表量化癥狀程度，愛潑沃斯嗜睡量表排除日間過度嗜睡。醫(yī)院焦慮抑郁量表可篩查共病精神障礙。量表結果需結合臨床判斷，對老年患者或合并慢性疾病者需調整評分閾值。

4、多導睡眠圖監(jiān)測

通過腦電圖、眼動電圖、肌電圖等設備整夜監(jiān)測睡眠結構，準確區(qū)分入睡潛伏期延長、睡眠維持障礙等類型。適用于疑似睡眠呼吸暫停、周期性肢體運動障礙等繼發(fā)失眠的鑒別診斷。檢查需在專業(yè)睡眠中心進行，監(jiān)測參數(shù)包括睡眠潛伏期、覺醒次數(shù)、各期睡眠占比等。

5、體動記錄儀監(jiān)測

通過腕戴設備連續(xù)監(jiān)測7-14日肢體活動數(shù)據，間接評估睡眠覺醒模式。適用于門診患者長期監(jiān)測，尤其對晝夜節(jié)律失調性睡眠障礙有較高診斷價值。設備可記錄臥床時間與實際睡眠時間的差異，輔助識別主觀性失眠即睡眠狀態(tài)誤判現(xiàn)象。

確診失眠癥后應建立規(guī)律作息時間，保持臥室黑暗安靜，避免午睡超過30分鐘。晚餐后限制液體攝入，睡前2小時停止使用電子設備。慢性失眠患者需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等藥物，配合認知行為治療改善睡眠信念。避免自行長期服用安眠藥物導致依賴性。