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怎么對(duì)青年腦性癱瘓?jiān)\斷

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青年腦性癱瘓的診斷需結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查綜合判斷,主要方法包括運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估、神經(jīng)影像學(xué)檢查、腦電圖檢查、遺傳代謝篩查和排除性診斷。

1、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估

通過標(biāo)準(zhǔn)化量表如粗大運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)系統(tǒng)評(píng)估肢體協(xié)調(diào)性、肌張力及姿勢(shì)控制能力。典型表現(xiàn)為痙攣型肌張力增高、不自主運(yùn)動(dòng)或共濟(jì)失調(diào),可能伴隨腱反射亢進(jìn)或病理征陽性。需記錄運(yùn)動(dòng)障礙的對(duì)稱性、累及部位及對(duì)日常生活的影響程度。

2、神經(jīng)影像學(xué)檢查

頭顱磁共振成像能明確腦室周圍白質(zhì)軟化、基底節(jié)損傷等結(jié)構(gòu)性異常。彌散張量成像可檢測(cè)錐體束微結(jié)構(gòu)改變,計(jì)算機(jī)斷層掃描輔助識(shí)別鈣化灶或陳舊性出血灶。影像學(xué)表現(xiàn)需與出生史中的缺氧缺血事件、早產(chǎn)等因素關(guān)聯(lián)分析。

3、腦電圖檢查

對(duì)于合并癲癇發(fā)作的患者,視頻腦電圖監(jiān)測(cè)可鑒別癇樣放電與運(yùn)動(dòng)障礙相關(guān)性電活動(dòng)。異常慢波或局灶性棘波可能提示潛在腦皮質(zhì)發(fā)育不良,需結(jié)合發(fā)作癥狀學(xué)判斷是否需抗癲癇治療。

4、遺傳代謝篩查

通過全外顯子測(cè)序檢測(cè)與腦癱表型重疊的遺傳病如戊二酸血癥、甲基丙二酸血癥。血漿氨基酸分析、尿有機(jī)酸檢測(cè)可排除代謝性病因,尤其針對(duì)非典型進(jìn)展性癥狀或家族聚集病例。

5、排除性診斷

需鑒別脊髓性肌萎縮癥、遺傳性痙攣性截癱等神經(jīng)退行性疾病。進(jìn)行肌酸激酶檢測(cè)、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定排除肌源性損害,必要時(shí)通過肌肉活檢或基因檢測(cè)確診。

確診后需制定個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃,包括物理治療改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度、矯形器使用預(yù)防畸形。營養(yǎng)支持需保證充足鈣和維生素D攝入,吞咽困難者采用糊狀食物防誤吸。建議定期評(píng)估心肺功能、骨密度及心理健康狀態(tài),家庭護(hù)理中注意預(yù)防壓瘡和關(guān)節(jié)攣縮。社會(huì)支持方面可對(duì)接職業(yè)培訓(xùn)資源,提升生活自理能力。

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腦性癱瘓手術(shù)治療選擇
腦性癱瘓可以選擇手術(shù)治療,在出現(xiàn)腦癱這種疾病的時(shí)候,會(huì)對(duì)人體健康帶來比較大的危害,如果病情相對(duì)來說比較輕微,就可以選擇抗癲癇的藥物進(jìn)行治療,可以預(yù)防腦癱引起癲癇,還可以緩解癲癇。但如果腦癱比較嚴(yán)重,而且對(duì)正常生活和工作帶來了影響,就可以選擇手術(shù)治療,最多見的手術(shù)就是選擇性脊神經(jīng)后跟切斷手術(shù)、跟腱延長手術(shù)以及骨關(guān)節(jié)手術(shù)。這些手術(shù)對(duì)腦癱都具有比較好的治療效果,但在手術(shù)前后也要及時(shí)的配合康復(fù)訓(xùn)練,才可以起到很好的恢復(fù)作用,也可以恢復(fù)人的正常工作和生活。
語音時(shí)長 01:16

2021-05-10

75486次收聽

01:43
腦癱的孩子一定是智力低下嗎
腦癱的孩子不一定智力低下,腦癱的孩子主要表現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)障礙,對(duì)智力沒有太大影響,很多腦癱的孩子可能學(xué)習(xí)都非常好。很大一部分腦癱的孩子同時(shí)伴有智力低下,但并不是腦癱導(dǎo)致的智力低下,而是導(dǎo)致腦癱的病因同時(shí)導(dǎo)致了智力低下。有的腦癱的孩子以表現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)的障礙如痙攣性的腦癱,單純的一側(cè)肢體肌張力比較高,走路形態(tài)異常,這種孩子智力沒有太大的影響甚至有的孩子挺聰明。不除外有一部分腦癱的孩子同時(shí)智力也相對(duì)較差,腦損傷較嚴(yán)重,較輕的腦癱可以不合并智力低下。
是什么原因?qū)е履X癱
是什么原因?qū)е履X癱發(fā)生的呢?現(xiàn)在很多家庭都會(huì)出現(xiàn)腦癱兒的情況,每個(gè)父母都希望自己的孩子能夠健健康康的成長,所以父母一定要做好這種疾病的預(yù)防工作,知道了誘發(fā)腦癱疾病的因素就可以很好的預(yù)防腦癱的發(fā)生,一起來看看吧!
穴位按摩治療腦癱
隨著社會(huì)的日益發(fā)展和經(jīng)濟(jì)的迅速增長,越來越多的小孩得了腦癱的病證,患有腦癱后有的小孩剛開始這個(gè)小孩主要表現(xiàn)有反應(yīng)遲鈍,運(yùn)動(dòng)遲緩,注意力不集中,常會(huì)出現(xiàn)坐立不安的癥狀,那么穴位按摩治療腦癱和推拿治療腦癱怎么樣呢?
腦癱病起因有哪些
目前引起腦癱的原因歸納起來,主要有:1.父母親吸煙、酗酒、吸毒;2.母親患精神病,孕期患糖尿病,陰道出血,妊娠高血壓綜合征
小孩腦癱怎么注意飲食
腦癱是一種常見疾病,孩子患上了這種病,不僅影響了他的一生,同時(shí)也給家人帶來很大的困擾,患上了這個(gè)病,家人不但要及時(shí)幫助孩子治療,在飲食方面也要多加注意,飲食對(duì)于患兒的康復(fù)是很有幫助的,通過小兒腦癱的飲食來鞏固治療,同時(shí)也能改善患兒的體質(zhì),下面跟大家分享一下小孩腦癱怎么注意飲食。
中老年大腦性癱瘓預(yù)防
中老年大腦性癱瘓預(yù)防是很重要的,隨著老年人機(jī)體功能老化,當(dāng)大量的腦細(xì)胞死亡時(shí)較容易發(fā)生老年腦癱,腦癱預(yù)防和治療方法有很多,大都會(huì)減輕腦癱帶來的癥狀,預(yù)防和治療腦癱是一場(chǎng)持久戰(zhàn),患者通過預(yù)防和其他輔助治療會(huì)改變運(yùn)動(dòng)功能,增強(qiáng)生活自理能力。
腦癱早期癥狀
腦癱的治療是越早效果越好,早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期綜合性的治療是腦癱治療的關(guān)鍵。但是如何早期判斷腦癱,這是個(gè)關(guān)鍵問題。首先,6個(gè)月內(nèi)的孩子的早期癥狀:一個(gè)是身體發(fā)軟,自發(fā)性運(yùn)動(dòng)減少,這是肌張力低下的癥狀,在一個(gè)月內(nèi)就可以出現(xiàn),如果持續(xù)4個(gè)月以上,就可以診斷為重度的腦損傷。另外,就是身體的發(fā)硬,這個(gè)是肌張力亢進(jìn)的一種表現(xiàn),在一個(gè)月內(nèi)就可以看到,如果持續(xù)4個(gè)月以上的話,腦癱的可能性也很大。另外,就是反應(yīng)遲鈍,對(duì)外周呼叫沒有反應(yīng),這是智力低下的一種表現(xiàn),一般認(rèn)為是4個(gè)月時(shí)候反應(yīng)遲鈍,6個(gè)月時(shí)候叫名字沒有反應(yīng),可以診斷為智力低下。有時(shí)候智力低下也是腦癱的一個(gè)伴隨問題。還有頭顱的異常,腦損傷的患兒往往有頭圍的異常。還有體重不增,哺乳困難,食欲不振,喂養(yǎng)困難,吸吮無力,有部分腦癱的孩子顏面部的肌肉和舌部的肌肉均出現(xiàn)痙攣,所以不能吸吮,不能吃奶,從而導(dǎo)致咀嚼和吞咽的困難,容易出現(xiàn)嗆咳、嗆奶、吐口水,還有口腔閉合困難,流口水這些情況。另外,會(huì)有一些固定的姿勢(shì),往往是由肌張力異常所導(dǎo)致的,例如像是角弓反張、蛙位,在出生后一個(gè)月就可以見到。另外是不哭,兩個(gè)月內(nèi)不能微笑,4個(gè)月不能大笑,如果4個(gè)月手一直是握拳,不能張開,或者是拇指內(nèi)收尤其是一側(cè)上肢存在,那么這個(gè)診斷是有重要的意義。再一個(gè)是身體扭轉(zhuǎn),3~4個(gè)月的嬰兒有身體扭轉(zhuǎn),往往提示有椎體外系的損傷。再一個(gè)是頭不穩(wěn)定,4個(gè)月俯臥位不能抬頭,或者坐位的時(shí)候頭不能豎直,這也是腦損傷的一個(gè)標(biāo)志。再一個(gè)出現(xiàn)有斜視,或者是不能主動(dòng)地伸手抓物,例如要4~5個(gè)月的時(shí)候還不能伸手抓物,6個(gè)月以后仍然老是看著自己的手,這樣都考慮有腦癱的早期可能。發(fā)現(xiàn)這種情況,要及時(shí)的到康復(fù)科或者小兒神經(jīng)科,找專業(yè)的康復(fù)科醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估,發(fā)現(xiàn)問題,及早的進(jìn)行救治。
語音時(shí)長 01:50

2020-03-12

50335次收聽

02:39
腦癱的原因
患者腦癱的原因主要包括產(chǎn)前父母不良生活習(xí)慣,代謝性疾病,宮內(nèi)發(fā)育不全等、產(chǎn)時(shí)操作不當(dāng)、產(chǎn)后黃疸處理不及時(shí)。腦癱是指出生后一個(gè)月內(nèi)由各種原因所致的非進(jìn)行性的腦損害的綜合癥有:1、主要包括父母的吸煙、酗酒等不良的嗜好造成的影響,或者是一些疾病如糖尿病、高血壓綜合征,以及服用過多的避孕藥。另外,某些遺傳代謝病在孩子出生之后會(huì)導(dǎo)致腦部的損害,出現(xiàn)腦性癱瘓。還有早產(chǎn)和宮內(nèi)發(fā)育遲緩,也是腦癱發(fā)育的高危因素。2、生產(chǎn)時(shí)候操作不當(dāng),腦袋的嚴(yán)重?cái)D壓或者是臍帶出現(xiàn)的異常,這些問題都能引起顱內(nèi)的缺氧、顱內(nèi)的出血而導(dǎo)致的腦癱。3、產(chǎn)后導(dǎo)致小兒腦癱的主要原因是黃疸沒有及時(shí)處理,而導(dǎo)致膽紅素腦病,最后造成了腦性癱瘓。
如何確診早產(chǎn)兒腦癱
早產(chǎn)是腦損傷的高危因素。導(dǎo)致早產(chǎn)的因素常常有妊高癥、高血糖、雙胎或者外傷。這些是引起兒童腦損傷的高危因素。早產(chǎn)兒童在后期發(fā)育過程中要密切監(jiān)測(cè)兒童聽力、視力以及肌張力的發(fā)展情況。如果早產(chǎn)兒童在后期發(fā)育過程中出現(xiàn)了肌張力異常。例如在早期出現(xiàn)了明顯的肌張力偏低的表現(xiàn),隨著生長發(fā)育逐漸出現(xiàn)肌張力偏高的表現(xiàn),并且伴有四肢異常。例如出現(xiàn)剪刀步、角弓反張,這提示兒童存在早產(chǎn)腦癱的可能性,經(jīng)常出現(xiàn)異常的肌張力和異常的姿勢(shì)也是判斷早產(chǎn)兒腦癱的癥狀。過分安靜,主動(dòng)運(yùn)動(dòng)少,哭聲弱或多哭,容易受到驚嚇也是判斷早產(chǎn)兒腦癱的征兆。
語音時(shí)長 01:08

2019-06-06

59179次收聽

01:38
小兒腦癱長大會(huì)怎么樣
引起兒童腦癱的原因比較多,而且比較復(fù)雜。即使同一病因在不同兒童中,所引起的臨床癥狀的輕重也是存在明顯差別。同時(shí)后期的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于腦癱的預(yù)后也起到很重要的作用。所以,每個(gè)腦癱兒童預(yù)后差別比較大。如果在無產(chǎn)期或者生后隱性腦損傷比較輕的情況下,只是存在有腦室旁的白質(zhì)輕度損傷。如果后期及時(shí)給予干預(yù)康復(fù)治療,兒童和普通成人沒有區(qū)別。但是如果存在嚴(yán)重的腦損傷,出現(xiàn)了明顯的軟化或者是嚴(yán)重的核黃疸,兒童在后期的發(fā)育過程中容易出現(xiàn)明顯的損傷。
01:55
腦癱和發(fā)育遲緩的區(qū)別
腦癱是小兒時(shí)期常見一種傷殘情況,主要是因?yàn)槌錾啊⒊錾鷷r(shí)、出生后引起一個(gè)非進(jìn)行腦損傷,發(fā)育遲緩是指在生長發(fā)育過程中出現(xiàn)速度放慢或是順序異常等現(xiàn)象。腦癱的主要表現(xiàn)為會(huì)出現(xiàn)中樞性的運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常,伴或不伴有智力的異常。腦癱的病程是靜止的,給予康復(fù)訓(xùn)練以兒童運(yùn)動(dòng)會(huì)出現(xiàn)好轉(zhuǎn),但是不會(huì)出現(xiàn)倒退、發(fā)育遲緩。發(fā)育遲緩發(fā)病率在6%到8%之間,在正常的內(nèi)外環(huán)境下兒童能夠正常發(fā)育,一切不利于兒童生長發(fā)育的因素均可不同程度地影響其發(fā)育,從而造成兒童的生長發(fā)育遲緩。
面癱的表現(xiàn)
面神經(jīng)麻痹也就是我們老說的面癱,是非常常見的周圍神經(jīng)疾病之一。面神經(jīng)麻痹的癥狀主要是表現(xiàn)為口角歪斜、流口水、鼓腮漏氣、眼睛閉不上,所以,非常影響美觀。面癱的原因也很多,有的與病毒感染有關(guān)系,是感染后的面神經(jīng)麻痹,也有的與自身免疫異常有關(guān)系,還有的一些是繼發(fā)性的因素所致的像如顱內(nèi)的占位性病變壓迫面神經(jīng)造成面癱。所以,不同的原因造成面癱的癥狀也是不一樣的,像中樞性面癱、腦血管引起的面癱,患者眼瞼以上不癱瘓,眼瞼以下癱瘓。像周圍性的面癱,患者是全癱瘓,眼瞼以上、眼瞼以下,全部的表情肌都是癱瘓的。所以,我們?cè)谂R床上還得要注意鑒別這個(gè)患者是周圍性的面癱還是中樞性的面癱,然后給予一個(gè)特異的治療。
語音時(shí)長 01:06

2019-05-30

54076次收聽

面癱有什么治療方法
面神經(jīng)麻痹(面癱)是非常常見的周圍神經(jīng)病之一,面癱分為周圍性面癱和中樞性面癱。中樞性面癱最常見的原因是腦血管病引起的面癱,腦血管病引起的面癱要給予病因治療,就治療腦血管病。周圍性面癱大多數(shù)是由病毒感染所致,由自身免疫異常所致。咱們主要講講周圍性面癱的治療,周圍性面癱主要是給予營養(yǎng)神經(jīng)治療,例如我們可以給予一些維生素B1、B12的肌注,讓患者的面神經(jīng)髓鞘得到修復(fù)。另外大家都知道,它可能有面神經(jīng)管的面神經(jīng)水腫,面神經(jīng)管受壓,也可以給一些激素治療,減輕面神經(jīng)的水腫。另外與病毒感染有關(guān)系,我們也可以少量的、短時(shí)間的給予一些抗病毒治療。還有一些中醫(yī)的針灸、理療治療也是有一定療效的。
語音時(shí)長 01:14

2019-05-30

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01:39
面癱的治療方法
面神經(jīng)麻痹是常見的周圍神經(jīng)病之一,面癱分為周圍性面癱和中樞性面癱。中樞性面癱最常見的原因是腦血管病引起,腦血管病引起的面癱要給予病因治療,即治療腦血管病。周圍性面癱大多數(shù)是由病毒感染所致或由自身免疫異常所致。周圍性面癱主要是給予營養(yǎng)神經(jīng)治療,例如可以用維生素B1、B12肌注,讓患者面神經(jīng)的髓鞘得到修復(fù);另外患者可能有面神經(jīng)水腫,也可以給予一些激素治療,減輕面神經(jīng)的水腫;如果與病毒感染有關(guān)系,也可以少量、短時(shí)間給予抗病毒治療;此外中醫(yī)的針灸、理療也有一定療效。