失眠的癥狀主要包括入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、睡眠質(zhì)量下降和日間功能障礙。失眠可能由心理壓力、不良睡眠習(xí)慣、軀體疾病、藥物因素或精神障礙等原因引起，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、入睡困難

入睡困難指臥床后超過(guò)30分鐘仍無(wú)法入睡，常伴有反復(fù)翻身、思緒紛亂等表現(xiàn)。可能與焦慮情緒、睡前過(guò)度興奮或環(huán)境光線過(guò)強(qiáng)有關(guān)。長(zhǎng)期存在需排查甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病，可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、阿普唑侖片等短效鎮(zhèn)靜藥物，配合認(rèn)知行為療法改善。

2、睡眠維持障礙

表現(xiàn)為夜間頻繁覺(jué)醒或覺(jué)醒后難以再次入睡，整夜覺(jué)醒次數(shù)超過(guò)2次即為異常。常見(jiàn)于前列腺增生引起的夜尿增多、睡眠呼吸暫停綜合征等疾病。建議完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，必要時(shí)使用酒石酸唑吡坦片等中效催眠藥，合并呼吸暫?；颊咝枋褂贸掷m(xù)正壓通氣治療。

3、早醒

早醒指比預(yù)期醒轉(zhuǎn)時(shí)間提前1小時(shí)以上且無(wú)法繼續(xù)入睡，多伴隨情緒低落、興趣減退。抑郁癥患者常見(jiàn)此癥狀，可能與褪黑素分泌節(jié)律紊亂有關(guān)。需評(píng)估抑郁量表，可嘗試褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片，配合清晨光照療法調(diào)節(jié)生物鐘。

4、睡眠質(zhì)量下降

主觀感覺(jué)睡眠淺、多夢(mèng)或未獲得充分休息，盡管睡眠時(shí)間正常。常見(jiàn)于慢性疼痛、不寧腿綜合征等軀體不適，或長(zhǎng)期使用電子設(shè)備導(dǎo)致的淺睡眠。建議控制咖啡因攝入，疼痛患者可選用加巴噴丁膠囊改善神經(jīng)性疼痛，配合白噪音助眠。

5、日間功能障礙

表現(xiàn)為白天注意力不集中、記憶力減退、情緒煩躁或嗜睡，影響工作學(xué)習(xí)效率。可能與睡眠結(jié)構(gòu)紊亂導(dǎo)致的慢波睡眠不足有關(guān)。需避免日間補(bǔ)覺(jué)，嚴(yán)重者可短期使用莫達(dá)非尼片改善警覺(jué)性，同時(shí)建立規(guī)律的睡眠覺(jué)醒節(jié)律。

改善失眠需建立良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，包括固定作息時(shí)間、睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備、保持臥室安靜黑暗。晚餐不宜過(guò)飽，可適量飲用溫牛奶或小米粥。白天進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，但睡前3小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴隨情緒異常，建議至神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專(zhuān)科就診，完善焦慮抑郁量表、多導(dǎo)睡眠圖等檢查，避免自行長(zhǎng)期服用安眠藥物。