心煩失眠可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、生理變化、外傷影響以及病理因素等原因引起。主要有遺傳易感性、情緒壓力、激素水平波動(dòng)、腦部損傷、抑郁癥等。

1、遺傳易感性

部分人群因家族遺傳傾向，神經(jīng)遞質(zhì)功能不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)入睡困難或睡眠維持障礙。這類情況需通過基因檢測(cè)確認(rèn)，日?？赏ㄟ^規(guī)律作息、冥想放松等方式改善，嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的藥物。

2、情緒壓力

工作壓力、人際關(guān)系沖突等心理應(yīng)激會(huì)導(dǎo)致大腦皮層持續(xù)興奮，表現(xiàn)為入睡前思緒紛亂、夜間易醒。建議通過認(rèn)知行為療法緩解焦慮，短期可使用棗仁安神膠囊、烏靈膠囊等中成藥輔助，但須避免長(zhǎng)期依賴。

3、激素水平波動(dòng)

女性經(jīng)前期、圍絕經(jīng)期雌激素水平變化可能影響體溫調(diào)節(jié)和褪黑素分泌，導(dǎo)致潮熱盜汗伴失眠?？蓢L試大豆異黃酮等植物雌激素調(diào)節(jié)，必要時(shí)需用雌二醇凝膠等激素替代治療，需定期監(jiān)測(cè)乳腺和子宮內(nèi)膜情況。

4、腦部損傷

腦震蕩、腦卒中后可能破壞睡眠覺醒中樞功能，表現(xiàn)為晝夜節(jié)律紊亂。需通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)評(píng)估損傷程度，輕癥可用養(yǎng)血清腦顆粒改善腦循環(huán)，重癥需聯(lián)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等物理治療。

5、抑郁癥

抑郁癥患者常伴早醒型失眠，與5-羥色胺系統(tǒng)功能低下有關(guān)。確診需結(jié)合漢密爾頓抑郁量表評(píng)估，治療需聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片、米氮平片等抗抑郁藥，配合光照療法調(diào)節(jié)生物鐘，須警惕藥物引起的嗜睡副作用。

長(zhǎng)期失眠患者應(yīng)避免睡前飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品，晚餐不宜過飽，臥室環(huán)境保持黑暗安靜。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，但睡前2小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若自我調(diào)節(jié)無效或伴隨情緒低落、記憶力下降等癥狀，需及時(shí)到精神心理科或神經(jīng)內(nèi)科就診。