小兒癲癇打呼嚕怎么辦
小兒癲癇伴隨打呼嚕可通過調(diào)整睡姿、保持鼻腔通暢、控制癲癇發(fā)作、使用持續(xù)氣道正壓通氣、手術(shù)治療等方式改善。小兒癲癇打呼嚕可能與呼吸道阻塞、癲癇發(fā)作影響呼吸、腺樣體肥大、扁桃體肥大、腦部異常放電等因素有關(guān)。
1、調(diào)整睡姿
建議家長(zhǎng)讓孩子采取側(cè)臥位睡眠,避免仰臥時(shí)舌根后墜加重氣道阻塞??稍诤⒆颖巢繅|軟枕輔助維持體位,同時(shí)選擇高度適中的枕頭支撐頸部。觀察睡眠時(shí)打呼嚕頻率是否減少,若持續(xù)存在需結(jié)合其他干預(yù)措施。
2、保持鼻腔通暢
家長(zhǎng)需定期用生理性海水鼻腔噴霧清潔鼻腔,或使用兒童專用吸鼻器清除分泌物。秋冬季節(jié)可使用加濕器維持室內(nèi)濕度,避免干燥空氣刺激鼻黏膜。若合并過敏性鼻炎,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物緩解腫脹。
3、控制癲癇發(fā)作
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗癲癇藥物如左乙拉西坦口服溶液、奧卡西平片、丙戊酸鈉緩釋片等,定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。記錄癲癇發(fā)作與打呼嚕的時(shí)間關(guān)聯(lián)性,若發(fā)作后出現(xiàn)呼吸暫停,需及時(shí)向神經(jīng)科醫(yī)生反饋調(diào)整治療方案。
4、持續(xù)氣道正壓通氣
對(duì)于合并阻塞性睡眠呼吸暫停的患兒,經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確診后,可佩戴兒童型CPAP呼吸機(jī)治療。家長(zhǎng)需每日清潔面罩,調(diào)整頭帶松緊度避免皮膚壓傷,初期陪伴患兒適應(yīng)機(jī)器運(yùn)行聲響,逐步延長(zhǎng)夜間使用時(shí)間。
5、手術(shù)治療
經(jīng)耳鼻喉科評(píng)估存在腺樣體或扁桃體III度以上肥大時(shí),可考慮行腺樣體切除術(shù)、扁桃體切除術(shù)。若為癲癇病灶導(dǎo)致的腦干功能異常,神經(jīng)外科可能建議實(shí)施迷走神經(jīng)刺激術(shù)等干預(yù),術(shù)后仍需配合抗癲癇藥物治療。
家長(zhǎng)應(yīng)建立規(guī)律的睡眠時(shí)間表,避免患兒過度疲勞誘發(fā)癲癇。日常飲食注意補(bǔ)充維生素B6、鎂等營(yíng)養(yǎng)素,限制含咖啡因食物。定期進(jìn)行腦電圖與睡眠呼吸監(jiān)測(cè),記錄打呼嚕頻次和持續(xù)時(shí)間的變化。若發(fā)現(xiàn)呼吸暫停超過10秒或面色青紫,須立即就醫(yī)處理。癲癇發(fā)作后應(yīng)檢查口腔是否有分泌物阻塞,保持側(cè)臥體位直至完全清醒。
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