妊娠會影響重癥肌無力
妊娠可能影響重癥肌無力病情,多數(shù)患者癥狀穩(wěn)定或改善,少數(shù)可能出現(xiàn)加重。重癥肌無力是一種由神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙引起的自身免疫性疾病,妊娠期激素變化和免疫調(diào)節(jié)可能對疾病產(chǎn)生影響。
妊娠期間胎盤分泌的孕激素具有免疫抑制作用,可能緩解部分患者的肌無力癥狀。臨床觀察發(fā)現(xiàn),約三分之一患者在妊娠中晚期癥狀減輕,尤其在孕激素水平高峰階段。胎兒產(chǎn)生的甲胎蛋白也可能通過調(diào)節(jié)母體免疫反應(yīng)起到保護(hù)作用。這類患者通常無須調(diào)整原有治療方案,但需密切監(jiān)測呼吸肌功能和新生兒狀態(tài),因部分抗體可能通過胎盤影響胎兒。
約五分之一患者可能在妊娠期或產(chǎn)后出現(xiàn)病情惡化,常見于妊娠早期或分娩后6周內(nèi)。雌激素水平波動、分娩應(yīng)激、感染等因素可能誘發(fā)危象。這類患者需要及時調(diào)整免疫抑制劑用量,禁用影響神經(jīng)肌肉接頭的藥物如鎂劑。重癥患者需提前制定分娩計劃,避免麻醉方式選擇不當(dāng)導(dǎo)致呼吸衰竭。產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)需根據(jù)藥物使用情況個體化評估。
妊娠合并重癥肌無力患者應(yīng)定期在神經(jīng)內(nèi)科和產(chǎn)科聯(lián)合門診隨訪,監(jiān)測抗體滴度和肺功能。日常需避免過度疲勞、感染等誘因,保證充足營養(yǎng)攝入。分娩方式建議根據(jù)產(chǎn)科指征和肌無力嚴(yán)重程度綜合評估,剖宮產(chǎn)并非絕對選擇。新生兒出生后需觀察有無一過性肌無力表現(xiàn),通常2-4周可自行緩解。
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