如何確定寶寶得了腦癱
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寶寶腦癱的早期識別需結(jié)合運動發(fā)育遲緩、肌張力異常及姿勢反射異常等表現(xiàn)綜合判斷。主要觀察指標包括3個月不能抬頭、6個月不會翻身、9個月無法獨坐等里程碑延遲，以及肢體僵硬或松軟、異常姿勢、原始反射消失延遲等體征。若存在高危因素如早產(chǎn)、缺氧缺血性腦病、核黃疸等，需提高警惕并及時就醫(yī)評估。
運動發(fā)育落后是腦癱最典型的表現(xiàn)。健康嬰兒在3個月左右可穩(wěn)定抬頭，6個月能自主翻身，9個月可獨坐。若寶寶明顯落后于這些時間節(jié)點，或出現(xiàn)單側(cè)肢體活動減少、雙手持續(xù)握拳、下肢交叉剪刀步等異常，需考慮神經(jīng)系統(tǒng)損傷可能。部分患兒可能伴隨喂養(yǎng)困難、過度哭鬧或異常安靜等行為問題。
肌張力異常分為痙攣型、肌張力低下型和混合型。痙攣型表現(xiàn)為肢體僵硬，換尿布時雙腿難以分開；肌張力低下型則呈現(xiàn)全身松軟，抱起時如布娃娃般無力。部分患兒早期表現(xiàn)為肌張力波動，可能從松軟逐漸發(fā)展為僵硬。異常姿勢包括頭后仰、角弓反張、非對稱性頸緊張反射持續(xù)存在等，這些體征在仰臥位和俯臥位檢查時更為明顯。
原始反射評估具有重要診斷價值。正常嬰兒的握持反射、擁抱反射等應在特定月齡消退。若6個月后仍存在強握反射，或擁抱反射持續(xù)不消失，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。同時應觀察保護性反射是否缺如，如坐位時不能伸出前臂防跌倒，可能預示平衡功能障礙。
高危因素需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。妊娠期感染、胎盤早剝、臍帶脫垂等產(chǎn)前因素，新生兒窒息、顱內(nèi)出血等產(chǎn)時因素，以及嚴重黃疸、腦膜炎等產(chǎn)后因素，均可增加腦癱風險。對于存在多項高危因素的嬰兒，即使早期癥狀不典型，也建議在3月齡、6月齡、12月齡進行系統(tǒng)發(fā)育評估。
腦癱診斷需由兒科神經(jīng)?？漆t(yī)生通過全面體格檢查、發(fā)育量表評估及頭顱影像學檢查綜合判斷。家長發(fā)現(xiàn)可疑癥狀時應記錄異常表現(xiàn)視頻，就診時詳細提供孕期史、分娩史及發(fā)育歷程。早期干預對改善預后至關重要，包括物理治療、作業(yè)治療及語言訓練等多學科康復方案。日常護理需注意預防關節(jié)攣縮、加強營養(yǎng)支持，并定期評估干預效果。
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腦癱孩子就是智力低下嗎
腦癱的孩子不一定智力低下，腦癱的孩子大多數(shù)主要是表現(xiàn)出來運動的障礙，對智力可能沒有太大的影響，有很多腦癱的孩子可能學習都非常好。智力低下和腦癱沒有必然的關系，當然有很大一部分腦癱的孩子同時伴有智力低下，但是并不是腦癱導致的智力低下，而是導致腦癱的病因同時導致了智力低下。所以有的腦癱的孩子就是以表現(xiàn)在運動的障礙，比如尤其是痙攣性的腦癱，單純的一側(cè)肢體肌張力比較高，表現(xiàn)在走路形態(tài)異常，這種孩子其實智力都不會有太大的影響，甚至說話、交流、學習都不會有什么障礙甚至有的孩子還挺聰明。所以腦癱和智力低下，而不是必然發(fā)生的，當然不除外有一部分腦癱的孩子同時智力也相對的比較差，可能腦的損傷就比較嚴重，會出現(xiàn)這種情況，如果是不太嚴重，比較輕的腦癱可以不合并智力的低下。
輕度腦癱的表現(xiàn)介紹
兒童輕微腦癱是指出生前至出生后1個月內(nèi)，因各種原因所致的非進行性腦損傷綜合征，主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙及姿勢異常，同時經(jīng)常伴有智力、視聽覺、進食、吞咽、言語、行為等多種障礙，會嚴重影響兒童的一生。
腦癱病頻發(fā)的病因
小兒腦癱病頻發(fā)的病因是什么?腦癱是兒童時期的常見疾病，生活當中有很多的原因會引發(fā)小兒腦癱的出現(xiàn)，這些病因是需要朋友們清楚的去進行了解的，只有了解了發(fā)病原因才能給予患兒最佳的治療方法，下面就介紹下關于小兒腦癱頻繁發(fā)作的病因，希望對患兒能有幫助。
腦癱早期癥狀
腦癱的治療是越早效果越好，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期綜合性的治療是腦癱治療的關鍵。但是如何早期判斷腦癱，這是個關鍵問題。首先，6個月內(nèi)的孩子的早期癥狀：一個是身體發(fā)軟，自發(fā)性運動減少，這是肌張力低下的癥狀，在一個月內(nèi)就可以出現(xiàn)，如果持續(xù)4個月以上，就可以診斷為重度的腦損傷。另外，就是身體的發(fā)硬，這個是肌張力亢進的一種表現(xiàn)，在一個月內(nèi)就可以看到，如果持續(xù)4個月以上的話，腦癱的可能性也很大。另外，就是反應遲鈍，對外周呼叫沒有反應，這是智力低下的一種表現(xiàn)，一般認為是4個月時候反應遲鈍，6個月時候叫名字沒有反應，可以診斷為智力低下。有時候智力低下也是腦癱的一個伴隨問題。還有頭顱的異常，腦損傷的患兒往往有頭圍的異常。還有體重不增，哺乳困難，食欲不振，喂養(yǎng)困難，吸吮無力，有部分腦癱的孩子顏面部的肌肉和舌部的肌肉均出現(xiàn)痙攣，所以不能吸吮，不能吃奶，從而導致咀嚼和吞咽的困難，容易出現(xiàn)嗆咳、嗆奶、吐口水，還有口腔閉合困難，流口水這些情況。另外，會有一些固定的姿勢，往往是由肌張力異常所導致的，例如像是角弓反張、蛙位，在出生后一個月就可以見到。另外是不哭，兩個月內(nèi)不能微笑，4個月不能大笑，如果4個月手一直是握拳，不能張開，或者是拇指內(nèi)收尤其是一側(cè)上肢存在，那么這個診斷是有重要的意義。再一個是身體扭轉(zhuǎn)，3~4個月的嬰兒有身體扭轉(zhuǎn)，往往提示有椎體外系的損傷。再一個是頭不穩(wěn)定，4個月俯臥位不能抬頭，或者坐位的時候頭不能豎直，這也是腦損傷的一個標志。再一個出現(xiàn)有斜視，或者是不能主動地伸手抓物，例如要4~5個月的時候還不能伸手抓物，6個月以后仍然老是看著自己的手，這樣都考慮有腦癱的早期可能。發(fā)現(xiàn)這種情況，要及時的到康復科或者小兒神經(jīng)科，找專業(yè)的康復科醫(yī)師進行評估，發(fā)現(xiàn)問題，及早的進行救治。
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腦癱的原因
患者腦癱的原因主要包括產(chǎn)前父母不良生活習慣，代謝性疾病，宮內(nèi)發(fā)育不全等、產(chǎn)時操作不當、產(chǎn)后黃疸處理不及時。腦癱是指出生后一個月內(nèi)由各種原因所致的非進行性的腦損害的綜合癥有：1、主要包括父母的吸煙、酗酒等不良的嗜好造成的影響，或者是一些疾病如糖尿病、高血壓綜合征，以及服用過多的避孕藥。另外，某些遺傳代謝病在孩子出生之后會導致腦部的損害，出現(xiàn)腦性癱瘓。還有早產(chǎn)和宮內(nèi)發(fā)育遲緩，也是腦癱發(fā)育的高危因素。2、生產(chǎn)時候操作不當，腦袋的嚴重擠壓或者是臍帶出現(xiàn)的異常，這些問題都能引起顱內(nèi)的缺氧、顱內(nèi)的出血而導致的腦癱。3、產(chǎn)后導致小兒腦癱的主要原因是黃疸沒有及時處理，而導致膽紅素腦病，最后造成了腦性癱瘓。
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腦癱兒并發(fā)癥
腦癱兒并發(fā)癥有情緒異常、口、面、牙等功能的障礙、智力低下、癲癇發(fā)作、感知覺功能障礙、發(fā)育落后、免疫功能低下。具體癥狀如下：1、情緒異常：大多數(shù)小兒腦癱都有情緒行為的異常，表現(xiàn)為好哭、任性、固執(zhí)、孤僻、情感的脆弱，在手足徐動型是比較多見。2、口、面、牙等功能的障礙：患兒會出現(xiàn)吸吮無力，吞咽或者咀嚼困難，口唇閉合不佳，流口水，齲齒或者牙齒發(fā)育不全等，也以手足徐動型的患兒多見。3、智力低下：2/3以上的患兒會有智力低下，1/4會有重度的智力落后，痙攣型的四肢癱以及強直性的小兒腦癱的患兒智能是更差的。4、癲癇發(fā)作：癲癇也是腦癱中并發(fā)癥很危險的一種，嚴重時可危及生命。5、感知覺功能障礙：感知覺認知功能障礙。6、發(fā)育落后，營養(yǎng)不良。7、由于活動的受限，免疫功能低下，容易出現(xiàn)呼吸道感染等相關疾病。
寶寶腦癱早期癥狀
腦性癱瘓簡稱為腦癱，腦癱是小兒時期常見的一種傷殘情況。腦癱主要是因為出生前、出生時、出生后的各種原因?qū)е聝和沁M行性腦損傷所致的綜合癥。腦癱主要的臨床表現(xiàn)為中樞性運動障礙和姿勢異常，可伴有智能落后及驚厥發(fā)作、行為異常、感覺障礙及其他異常。兒童的表現(xiàn)會出現(xiàn)肌張力偏高。例如在仰臥位時，兒童表現(xiàn)為花狀。在俯臥位時頭不能抬起。隨著兒童的生長發(fā)育，兒童的肌張力逐漸會出現(xiàn)升高的表現(xiàn)。例如兒童會出現(xiàn)剪刀步，會出現(xiàn)腱反射亢進，拇指內(nèi)扣等。這都提示兒童出現(xiàn)腦癱的可能性比較大。
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腦癱能治愈嗎
如果發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)腦癱的癥狀，要及時的給予干預治療。腦癱的干預主要包括功能訓練。功能訓練包括軀體的功能訓練，主要是下肢的訓練。第二是作業(yè)的訓練，也就是上肢一些精細運動的訓練。第三是進行一些語言的訓練，就是一些語言的發(fā)音，口咽部咀嚼等。第四是進行一些矯形。例如兒童出現(xiàn)組內(nèi)翻、外翻，可以穿矯形鞋來促進兒童有一個正常的姿勢。第五是可以通過一些水療，物理治療，藥物治療等進行干預。藥物干預主要是緩解兒童的肌張力，必要時可以通過手術來緩解肌張力。
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腦癱和發(fā)育遲緩的區(qū)別
腦癱是小兒時期常見一種傷殘情況，主要是因為出生前、出生時、出生后引起一個非進行腦損傷，發(fā)育遲緩是指在生長發(fā)育過程中出現(xiàn)速度放慢或是順序異常等現(xiàn)象。腦癱的主要表現(xiàn)為會出現(xiàn)中樞性的運動障礙和姿勢異常，伴或不伴有智力的異常。腦癱的病程是靜止的，給予康復訓練以兒童運動會出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，但是不會出現(xiàn)倒退、發(fā)育遲緩。發(fā)育遲緩發(fā)病率在6％到8％之間，在正常的內(nèi)外環(huán)境下兒童能夠正常發(fā)育，一切不利于兒童生長發(fā)育的因素均可不同程度地影響其發(fā)育，從而造成兒童的生長發(fā)育遲緩。
面癱是如何引起的
大家知道面神經(jīng)麻痹我們叫貝爾麻痹，是非常常見的周圍神經(jīng)疾病之一。面癱的原因常常跟病毒感染有關系，當然常常這種面癱可能發(fā)生在上呼吸道感染以后，病人過幾天以后就會出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹，口角歪斜、流口水、眼睛閉不上等等這些癥狀。另外面癱還跟自身免疫有關系，我們叫自身免疫性相關性的面神經(jīng)麻痹。另外還有一些其他的病因，如繼發(fā)性的像一些橋小腦角區(qū)的腫瘤可以壓迫面神經(jīng)引起面癱。所以，對面神經(jīng)麻痹的患者首先要尋找病因，除外壓迫性病變造成面神經(jīng)麻痹。如果沒有壓迫性病變，認為它是一個原發(fā)性的面神經(jīng)麻痹，可能考慮與自身免疫或者病毒感染有關系。給予一些積極治療，面癱還是有一定好轉(zhuǎn)的機會。
面癱有什么治療方法
面神經(jīng)麻痹（面癱）是非常常見的周圍神經(jīng)病之一，面癱分為周圍性面癱和中樞性面癱。中樞性面癱最常見的原因是腦血管病引起的面癱，腦血管病引起的面癱要給予病因治療，就治療腦血管病。周圍性面癱大多數(shù)是由病毒感染所致，由自身免疫異常所致。咱們主要講講周圍性面癱的治療，周圍性面癱主要是給予營養(yǎng)神經(jīng)治療，例如我們可以給予一些維生素B1、B12的肌注，讓患者的面神經(jīng)髓鞘得到修復。另外大家都知道，它可能有面神經(jīng)管的面神經(jīng)水腫，面神經(jīng)管受壓，也可以給一些激素治療，減輕面神經(jīng)的水腫。另外與病毒感染有關系，我們也可以少量的、短時間的給予一些抗病毒治療。還有一些中醫(yī)的針灸、理療治療也是有一定療效的。
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面癱有后遺癥嗎
面癱預后不佳會有后遺癥。面神經(jīng)麻痹即面癱，是神經(jīng)科常見的周圍神經(jīng)病之一，有的患者面神經(jīng)麻痹嚴重，有的患者面神經(jīng)麻痹較輕，不同的嚴重程度可能造成不同的預后。如果患者面神經(jīng)麻痹非常完全，而且治療不及時，甚至延誤治療等，就會導致患者長期遺留面神經(jīng)麻痹的癥狀，如面紋淺、流口水、眼睛閉合不全等，即遺留后遺癥。一般來講，面神經(jīng)麻痹治療的最有效的時間是前三個月，如果患者在前三個月還沒有完全恢復，就會出現(xiàn)后遺癥的表現(xiàn)。當然，此時繼續(xù)給予營養(yǎng)神經(jīng)的治療、康復的治療等對于恢復還是有一定的療效。
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