帕金森綜合征早期表現(xiàn)主要有靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)步態(tài)異常、嗅覺(jué)減退等。帕金森綜合征通常與遺傳因素、環(huán)境毒素、神經(jīng)系統(tǒng)老化、腦外傷、腦血管病變等因素有關(guān)，建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后遵醫(yī)囑治療。

1、靜止性震顫

靜止性震顫是帕金森綜合征最常見(jiàn)的早期癥狀，表現(xiàn)為手指、手腕或下頜在放松狀態(tài)下出現(xiàn)節(jié)律性抖動(dòng)，頻率為4-6次/秒。典型特征為搓丸樣動(dòng)作，情緒緊張時(shí)加重，自主運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或消失。該癥狀可能與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性導(dǎo)致基底節(jié)環(huán)路功能紊亂有關(guān)。臨床常用復(fù)方左旋多巴片、鹽酸普拉克索片、鹽酸金剛烷胺片等藥物改善癥狀。

2、肌強(qiáng)直

肌強(qiáng)直表現(xiàn)為肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力增高，呈鉛管樣或齒輪樣僵硬，可累及四肢、軀干和頸部肌肉。早期可能僅表現(xiàn)為單側(cè)肩部僵硬或?qū)懽謺r(shí)字體變小。肌強(qiáng)直與基底節(jié)區(qū)多巴胺不足導(dǎo)致肌張力調(diào)節(jié)異常相關(guān)。除藥物治療外，建議進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，使用鹽酸苯海索片、甲磺酸溴隱亭片等藥物有助于緩解癥狀。

3、運(yùn)動(dòng)遲緩

運(yùn)動(dòng)遲緩是帕金森綜合征的核心癥狀，早期表現(xiàn)為扣紐扣、系鞋帶等精細(xì)動(dòng)作變慢，面部表情減少呈面具臉，語(yǔ)音單調(diào)低沉。隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)起床、翻身困難。該癥狀與黑質(zhì)紋狀體通路多巴胺遞質(zhì)減少直接相關(guān)。多巴絲肼膠囊、恩他卡朋片等藥物可改善運(yùn)動(dòng)功能，同時(shí)建議進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練和語(yǔ)音鍛煉。

4、姿勢(shì)步態(tài)異常

早期可能僅表現(xiàn)為行走時(shí)擺臂幅度減小，逐漸發(fā)展為步幅縮短、拖步、前沖步態(tài)或凍結(jié)步態(tài)，轉(zhuǎn)身時(shí)需多步完成。嚴(yán)重者可出現(xiàn)平衡障礙導(dǎo)致跌倒。這些表現(xiàn)與基底節(jié)對(duì)姿勢(shì)反射的調(diào)控障礙有關(guān)。使用羅匹尼羅片配合平衡訓(xùn)練有助于改善，晚期可能需要助行器輔助。

5、嗅覺(jué)減退

約90%患者在運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)前數(shù)年即出現(xiàn)嗅覺(jué)減退或喪失，常被誤認(rèn)為普通鼻炎。嗅覺(jué)測(cè)試顯示對(duì)特定氣味識(shí)別能力下降，可能與嗅球路易小體沉積相關(guān)。目前尚無(wú)特效治療方法，但可作為早期篩查指標(biāo)。雷沙吉蘭片可能對(duì)延緩病情進(jìn)展有一定作用。

帕金森綜合征患者日常需保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞，飲食注意增加膳食纖維預(yù)防便秘。建議進(jìn)行太極拳、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善平衡能力。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行防跌倒環(huán)境改造，如安裝扶手、清除地面障礙物。定期隨訪評(píng)估病情進(jìn)展，藥物調(diào)整需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行增減劑量。出現(xiàn)吞咽困難、認(rèn)知功能下降等新癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。