血管性癡呆主要表現(xiàn)為記憶力減退、執(zhí)行功能障礙、情緒行為異常等癥狀。血管性癡呆通常由腦卒中、腦小血管病等因素引起，可能伴隨言語不清、步態(tài)不穩(wěn)等表現(xiàn)。早期識別癥狀有助于及時(shí)干預(yù)，延緩病情進(jìn)展。

1、記憶力減退

血管性癡呆患者常出現(xiàn)近事遺忘，表現(xiàn)為重復(fù)提問、忘記近期事件，但對久遠(yuǎn)記憶保留相對完整。這與海馬體及顳葉皮層缺血有關(guān)?？赏ㄟ^記憶訓(xùn)練、使用多奈哌齊片等膽堿酯酶抑制劑改善認(rèn)知功能，但需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

2、執(zhí)行功能障礙

患者難以完成復(fù)雜任務(wù)，如理財(cái)、規(guī)劃行程等，與額葉-皮質(zhì)下環(huán)路受損相關(guān)?？赡艹霈F(xiàn)工具使用困難、注意力分散。建議進(jìn)行針對性認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，配合尼莫地平片等改善腦循環(huán)藥物。

3、情緒行為異常

約半數(shù)患者出現(xiàn)抑郁、焦慮或易激惹，部分有淡漠、欣快等情感失控表現(xiàn)，與額葉及邊緣系統(tǒng)缺血相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用舍曲林片等抗抑郁藥，結(jié)合心理疏導(dǎo)改善癥狀。

4、局灶神經(jīng)體征

部分患者伴隨偏癱、構(gòu)音障礙等卒中后遺癥，或尿失禁、小步態(tài)等小血管病特征。需通過頭顱MRI明確病灶位置，使用阿司匹林腸溶片等二級預(yù)防藥物。

5、波動性病程

癥狀呈階梯式惡化，與反復(fù)腦血管事件相關(guān)?？赡艹霈F(xiàn)夜間譫妄、意識模糊等波動，需排查新發(fā)梗死。控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素是關(guān)鍵。

血管性癡呆患者需保持地中海飲食模式，適量補(bǔ)充核桃、深海魚等富含ω-3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘以上快走、游泳等有氧運(yùn)動，配合認(rèn)知訓(xùn)練。家屬應(yīng)建立規(guī)律生活作息，避免患者獨(dú)處，定期監(jiān)測血壓血糖。若出現(xiàn)癥狀急劇變化，須立即就醫(yī)評估是否發(fā)生新發(fā)腦血管事件。