老年人痙攣型腦癱癥狀主要表現(xiàn)為肌張力增高、運(yùn)動障礙、姿勢異常、關(guān)節(jié)攣縮及伴隨的言語吞咽困難。痙攣型腦癱是腦癱中最常見的類型，多因圍產(chǎn)期腦損傷或后天性腦部病變導(dǎo)致，需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練與藥物干預(yù)改善癥狀。

1、肌張力增高

老年人痙攣型腦癱的典型特征是四肢或軀干肌肉持續(xù)性緊張，被動活動時阻力明顯。上肢可表現(xiàn)為屈肘、握拳，下肢常見剪刀步態(tài)或足下垂。這種肌張力增高與大腦皮層運(yùn)動神經(jīng)元調(diào)控異常有關(guān)，可能因腦卒中、腦外傷等后天因素誘發(fā)。臨床常用巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等藥物緩解痙攣，配合牽拉訓(xùn)練降低肌張力。

2、運(yùn)動障礙

患者自主運(yùn)動能力受限，動作緩慢笨拙，精細(xì)動作如系扣子、寫字等完成困難。由于錐體束損傷導(dǎo)致運(yùn)動信號傳導(dǎo)異常，部分老年人可能出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)肢體活動障礙?？祻?fù)治療需重點(diǎn)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，如使用滾筒、平衡墊等器械改善協(xié)調(diào)性，必要時采用肉毒毒素注射緩解局部肌肉痙攣。

3、姿勢異常

常見軀干前屈、脊柱側(cè)彎或骨盆傾斜等代償性姿勢，長期異常體位可能引發(fā)慢性疼痛。這與肌肉張力分布不均衡相關(guān)，也可能合并骨質(zhì)疏松等老年退行性病變。矯形器如腰圍、踝足矯形器可輔助維持正確體位，水中運(yùn)動療法能減輕重力負(fù)荷改善姿勢控制。

4、關(guān)節(jié)攣縮

未經(jīng)干預(yù)的長期痙攣會導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織纖維化，表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)屈曲攣縮、膝關(guān)節(jié)伸展受限等。攣縮進(jìn)展可能影響坐臥姿勢轉(zhuǎn)換等基本生活能力。預(yù)防需每日進(jìn)行關(guān)節(jié)被動活動，已形成攣縮者可考慮跟腱延長術(shù)等矯形手術(shù)，術(shù)后需持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練。

5、言語吞咽困難

部分患者因口面部肌肉痙攣出現(xiàn)構(gòu)音障礙、流涎或進(jìn)食嗆咳，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良或吸入性肺炎。言語治療師可指導(dǎo)唇舌操訓(xùn)練，吞咽造影檢查能明確障礙部位，必要時采用增稠劑調(diào)整食物性狀，重度吞咽困難需留置鼻飼管保障營養(yǎng)攝入。

老年人痙攣型腦癱的日常護(hù)理需注重預(yù)防并發(fā)癥，家屬應(yīng)協(xié)助進(jìn)行每日關(guān)節(jié)活動度維持訓(xùn)練，使用防滑墊、扶手等設(shè)施防止跌倒。飲食宜選擇高蛋白、高纖維素食物預(yù)防便秘，定期評估營養(yǎng)狀態(tài)。心理支持同樣重要，可通過社交活動減少孤獨(dú)感，必要時尋求專業(yè)心理咨詢。若出現(xiàn)發(fā)熱、壓瘡或痙攣突然加重，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。