羊水栓塞可能由胎盤(pán)異常、子宮收縮過(guò)強(qiáng)、胎膜早破、高齡妊娠、分娩創(chuàng)傷等原因引起。羊水栓塞是分娩過(guò)程中羊水及其內(nèi)容物進(jìn)入母體血液循環(huán)引發(fā)的急性并發(fā)癥，需立即就醫(yī)處理。

1、胎盤(pán)異常

前置胎盤(pán)或胎盤(pán)早剝可能導(dǎo)致子宮血管破裂，羊水通過(guò)破損血管進(jìn)入母體循環(huán)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)呼吸困難、低血壓等癥狀。需緊急進(jìn)行剖宮產(chǎn)終止妊娠，同時(shí)使用鹽酸罌粟堿注射液解除血管痙攣，輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子。

2、子宮收縮過(guò)強(qiáng)

催產(chǎn)素使用不當(dāng)或自發(fā)宮縮過(guò)強(qiáng)時(shí)，宮腔內(nèi)壓力驟增可促使羊水進(jìn)入母血。典型表現(xiàn)為產(chǎn)程中突發(fā)抽搐、意識(shí)喪失。需立即停用催產(chǎn)藥物，靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液抗過(guò)敏，必要時(shí)行子宮切除術(shù)控制出血。

3、胎膜早破

胎膜破裂時(shí)間超過(guò)24小時(shí)會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，炎性介質(zhì)破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞屏障。常見(jiàn)寒戰(zhàn)高熱合并凝血功能障礙。應(yīng)盡早使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，補(bǔ)充纖維蛋白原濃縮劑糾正凝血異常。

4、高齡妊娠

35歲以上孕婦血管彈性下降，分娩時(shí)血管易受損。多表現(xiàn)為無(wú)誘因的產(chǎn)后大出血伴休克。需快速建立靜脈通道，輸注人血白蛋白維持膠體滲透壓，必要時(shí)行髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)止血。

5、分娩創(chuàng)傷

產(chǎn)鉗助產(chǎn)或急產(chǎn)可能導(dǎo)致宮頸裂傷，羊水經(jīng)損傷部位侵入循環(huán)系統(tǒng)。特征為突然出現(xiàn)的紫紺和心肺功能衰竭。需氣管插管機(jī)械通氣，靜脈滴注氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液抑制纖溶亢進(jìn)。

孕期應(yīng)規(guī)范產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。分娩時(shí)避免不必要的宮縮劑使用，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)團(tuán)隊(duì)。出現(xiàn)不明原因呼吸困難、出血不止等癥狀時(shí)，需立即啟動(dòng)多學(xué)科搶救。產(chǎn)后密切監(jiān)測(cè)生命體征，警惕遲發(fā)型羊水栓塞發(fā)生。