羊水栓塞是分娩過(guò)程中羊水及其內(nèi)容物進(jìn)入母體血液循環(huán)引發(fā)的急性過(guò)敏反應(yīng)綜合征，主要病因包括胎膜早破、子宮收縮過(guò)強(qiáng)、胎盤異常等，臨床分為暴發(fā)型、遲發(fā)型兩類。

1、胎膜早破

胎膜破裂后羊水經(jīng)子宮蛻膜或宮頸管靜脈進(jìn)入母體循環(huán)，可能與感染、宮腔壓力異常等因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、低血壓，需立即使用鹽酸腎上腺素注射液、地塞米松磷酸鈉注射液進(jìn)行抗過(guò)敏治療，配合多巴胺注射液維持血壓。

2、子宮收縮過(guò)強(qiáng)

宮縮劑使用不當(dāng)或自發(fā)宮縮過(guò)強(qiáng)時(shí)，羊水易被壓入破損的子宮靜脈竇。常見(jiàn)癥狀為抽搐、凝血功能障礙，需停用縮宮素，靜脈注射氫化可的松琥珀酸鈉，輸注冷沉淀糾正凝血異常。

3、胎盤異常

前置胎盤、胎盤早剝等病變導(dǎo)致子宮血管異常開(kāi)放，羊水成分易經(jīng)創(chuàng)面入血。多伴有陰道大量出血、休克，需緊急行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，補(bǔ)充纖維蛋白原濃縮劑，必要時(shí)切除子宮。

4、宮頸裂傷

產(chǎn)道損傷使羊水直接接觸破裂血管，常見(jiàn)于急產(chǎn)或器械助產(chǎn)。特征為突發(fā)氧飽和度下降，需氣管插管機(jī)械通氣，聯(lián)合使用甲潑尼龍琥珀酸鈉、烏司他丁注射液抑制炎癥反應(yīng)。

5、過(guò)敏體質(zhì)

母體對(duì)胎兒抗原過(guò)度敏感時(shí)，少量羊水進(jìn)入即可誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)。此類暴發(fā)型起病更急驟，需早期使用重組人活化蛋白C，配合連續(xù)性腎臟替代治療清除炎性介質(zhì)。

預(yù)防羊水栓塞需規(guī)范產(chǎn)前檢查，控制妊娠期高血壓等基礎(chǔ)疾病，避免不必要的宮縮劑使用。分娩過(guò)程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、煩躁等前驅(qū)癥狀時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)多學(xué)科搶救流程。產(chǎn)后密切監(jiān)測(cè)凝血功能、尿量等指標(biāo)，警惕遲發(fā)型羊水栓塞的發(fā)生。建議孕婦選擇具備重癥搶救資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩，高危人群可提前備血制品。