胎盤早剝可能與血管病變、機(jī)械性因素、子宮靜脈壓升高、高齡妊娠、吸煙等因素有關(guān)。胎盤早剝是指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，屬于妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、血管病變

妊娠期高血壓疾病、慢性腎炎等基礎(chǔ)疾病可能導(dǎo)致胎盤基底膜血管痙攣或硬化，血管內(nèi)皮損傷后形成血栓，使胎盤與子宮壁間血腫形成。這類患者可能出現(xiàn)持續(xù)性腹痛伴陰道流血，需監(jiān)測血壓及尿蛋白，必要時(shí)使用硫酸鎂注射液預(yù)防子癇，或鹽酸拉貝洛爾片控制血壓。

2、機(jī)械性因素

腹部直接撞擊、外倒轉(zhuǎn)術(shù)操作不當(dāng)?shù)韧饬ψ饔每蓪?dǎo)致胎盤剝離。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴子宮板狀硬，超聲檢查可見胎盤后血腫。需立即終止妊娠，根據(jù)情況選擇剖宮產(chǎn)術(shù)或陰道分娩，術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片抗感染。

3、子宮靜脈壓升高

長時(shí)間仰臥位可能壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致子宮靜脈回流受阻，蛻膜靜脈床淤血破裂引發(fā)胎盤剝離。建議妊娠晚期采取左側(cè)臥位休息，若出現(xiàn)胎動(dòng)異常需及時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)住院觀察。

4、高齡妊娠

35歲以上孕婦因血管彈性下降、蛻膜血管重塑異常，胎盤早剝風(fēng)險(xiǎn)增加。這類人群需加強(qiáng)產(chǎn)前檢查頻率，通過超聲定期評估胎盤狀態(tài)，適當(dāng)補(bǔ)充葉酸片改善血管內(nèi)皮功能。

5、吸煙

煙草中尼古丁可導(dǎo)致胎盤絨毛間隙血管收縮，一氧化碳則降低血紅蛋白攜氧能力，長期吸煙者胎盤缺血缺氧易發(fā)生早剝。妊娠期應(yīng)嚴(yán)格戒煙，必要時(shí)使用尼古丁貼片輔助戒煙，并增加富含維生素C的蔬菜水果攝入。

預(yù)防胎盤早剝需定期產(chǎn)檢監(jiān)測血壓和胎盤功能，避免腹部外傷及長時(shí)間仰臥。妊娠期出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陰道流血或胎動(dòng)異常時(shí)須立即就醫(yī)。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，控制鈉鹽攝入，適度運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)血液循環(huán)。有高危因素者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估和個(gè)體化管理。