飛蚊癥可通過眼底檢查、B超檢查、光學(xué)相干斷層掃描、視野檢查、熒光素眼底血管造影等方式診斷。飛蚊癥通常由玻璃體混濁、視網(wǎng)膜病變、眼內(nèi)炎癥、眼外傷、高度近視等原因引起。

1、眼底檢查

眼底檢查是診斷飛蚊癥的基礎(chǔ)方法，通過直接檢眼鏡或間接檢眼鏡觀察玻璃體及視網(wǎng)膜狀態(tài)。醫(yī)生可發(fā)現(xiàn)玻璃體內(nèi)懸浮的混濁物如纖維蛋白凝塊、出血灶或炎性滲出物，同時(shí)排查視網(wǎng)膜裂孔、脫離等并發(fā)癥。檢查前需散瞳以便全面觀察周邊視網(wǎng)膜，過程中患者需配合轉(zhuǎn)動(dòng)眼球。

2、B超檢查

眼部B超適用于玻璃體嚴(yán)重混濁妨礙光學(xué)檢查的情況，能清晰顯示玻璃體后脫離、積血或增殖性病變。高頻超聲可檢測到10微米以上的玻璃體漂浮物，對評估玻璃體與視網(wǎng)膜粘連程度具有優(yōu)勢。檢查時(shí)患者閉眼配合探頭移動(dòng)，無創(chuàng)無痛，特別適合白內(nèi)障患者。

3、光學(xué)相干斷層掃描

OCT技術(shù)能分層顯示玻璃體后界膜與視網(wǎng)膜的解剖關(guān)系，精確測量玻璃體后脫離距離。頻域OCT可捕捉動(dòng)態(tài)漂浮物軌跡，鑒別生理性飛蚊與病理性混濁。該檢查對早期黃斑裂孔、視網(wǎng)膜前膜等細(xì)微病變敏感度高，檢查過程需保持眼球固視。

4、視野檢查

計(jì)算機(jī)靜態(tài)視野計(jì)可量化飛蚊癥導(dǎo)致的視野缺損范圍與程度。當(dāng)玻璃體混濁遮擋視軸時(shí)，表現(xiàn)為相對性或絕對性暗點(diǎn)。動(dòng)態(tài)視野檢查有助于鑒別飛蚊癥與神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的視野異常，檢查需患者持續(xù)注視中央靶標(biāo)并反饋光點(diǎn)感知情況。

5、熒光素眼底血管造影

FFA主要用于評估飛蚊癥伴發(fā)的視網(wǎng)膜血管性疾病，如糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等。造影劑滲漏可提示缺血性或炎性病灶，間接反映玻璃體混濁的性質(zhì)。檢查需靜脈注射熒光素鈉，可能出現(xiàn)皮膚黃染、惡心等短暫反應(yīng)，嚴(yán)重過敏體質(zhì)者禁用。

確診飛蚊癥后，生理性飛蚊癥建議避免過度用眼，減少強(qiáng)光刺激，適當(dāng)補(bǔ)充含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜。病理性飛蚊癥需針對原發(fā)病治療，如視網(wǎng)膜裂孔行激光封堵，玻璃體積血嚴(yán)重者考慮玻璃體切除術(shù)。定期復(fù)查眼底至關(guān)重要，若突然出現(xiàn)閃光感、視野缺損或飛蚊數(shù)量激增，應(yīng)立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜脫離等急癥。