肝血管瘤主要通過(guò)影像學(xué)檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷，常用方法有超聲檢查、CT掃描、磁共振成像、血管造影以及肝穿刺活檢。

1、超聲檢查

超聲檢查是診斷肝血管瘤的首選篩查方法，操作簡(jiǎn)便且無(wú)創(chuàng)。典型超聲表現(xiàn)為肝內(nèi)邊界清晰的均質(zhì)高回聲團(tuán)塊，后方回聲增強(qiáng)。彩色多普勒超聲可顯示瘤體內(nèi)低速血流信號(hào)，有助于與肝癌鑒別。對(duì)于直徑小于3厘米的血管瘤，超聲診斷準(zhǔn)確率較高，但受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大。

2、CT掃描

增強(qiáng)CT是確診肝血管瘤的重要檢查手段。平掃CT顯示為低密度病灶，增強(qiáng)掃描呈現(xiàn)特征性"早出晚歸"強(qiáng)化模式：動(dòng)脈期周邊結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，門(mén)靜脈期強(qiáng)化范圍向中心擴(kuò)展，延遲期呈等密度或稍高密度填充。多層螺旋CT能清晰顯示病灶與周?chē)艿年P(guān)系，診斷準(zhǔn)確率超過(guò)90%。

3、磁共振成像

MRI對(duì)肝血管瘤的診斷特異性較高，尤其適用于超聲和CT難以確診的病例。T2加權(quán)像呈明顯高信號(hào)，增強(qiáng)掃描表現(xiàn)與CT類(lèi)似。特殊序列如擴(kuò)散加權(quán)成像有助于鑒別診斷。MRI能準(zhǔn)確評(píng)估血管瘤的大小、位置及與重要血管的毗鄰關(guān)系，對(duì)制定治療方案具有重要指導(dǎo)價(jià)值。

4、血管造影

數(shù)字減影血管造影曾被認(rèn)為是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示血管瘤的供血?jiǎng)用}和引流靜脈。典型表現(xiàn)為"早出晚歸"的染色征象，即動(dòng)脈期開(kāi)始顯影，靜脈期持續(xù)強(qiáng)化。由于屬于有創(chuàng)檢查，目前主要用于擬行介入治療前的評(píng)估，或與其他富血供腫瘤鑒別困難時(shí)。

5、肝穿刺活檢

經(jīng)皮肝穿刺活檢僅在影像學(xué)表現(xiàn)不典型、難以排除惡性腫瘤時(shí)考慮實(shí)施。病理檢查可見(jiàn)大量擴(kuò)張的血管腔隙，內(nèi)襯單層內(nèi)皮細(xì)胞，間質(zhì)為纖維組織。由于存在出血風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，術(shù)前應(yīng)完善凝血功能檢查，術(shù)后需密切觀察有無(wú)出血并發(fā)癥。

確診肝血管瘤后，患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部外傷，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)瘤體變化。飲食宜清淡，限制高脂肪食物攝入，保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)右上腹持續(xù)疼痛、腹脹等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就診。對(duì)于體積較大或生長(zhǎng)迅速的血管瘤，需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。