蛋白尿可能由劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠等生理性因素引起，也可能與腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病理性因素有關(guān)。蛋白尿通常表現(xiàn)為尿液泡沫增多、水腫等癥狀，可通過(guò)尿常規(guī)檢查確診。

1、劇烈運(yùn)動(dòng)

高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致暫時(shí)性蛋白尿，與腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。運(yùn)動(dòng)后腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性短暫增加，使少量蛋白漏入尿液。通常無(wú)須特殊治療，休息24-48小時(shí)后復(fù)查尿常規(guī)，蛋白尿多可自行消失。建議運(yùn)動(dòng)前后適量補(bǔ)充水分，避免脫水加重腎臟負(fù)擔(dān)。

2、妊娠因素

妊娠中晚期子宮增大壓迫腎靜脈，或妊娠期高血壓疾病均可引發(fā)蛋白尿。生理性蛋白尿多發(fā)生于孕20周后，分娩后逐漸恢復(fù)。若合并血壓升高或水腫，需警惕子癇前期，建議定期監(jiān)測(cè)尿蛋白定量和血壓，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片控制血壓。

3、腎小球腎炎

腎小球腎炎可能與鏈球菌感染、自身免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿伴蛋白尿、眼瞼浮腫。確診需結(jié)合腎穿刺活檢，急性期可遵醫(yī)囑使用呋塞米片利尿消腫，配合阿莫西林膠囊控制感染，慢性患者需長(zhǎng)期服用纈沙坦膠囊減少蛋白漏出。

4、糖尿病腎病

長(zhǎng)期高血糖損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期進(jìn)展至大量蛋白尿?；颊咝鑷?yán)格控糖，遵醫(yī)囑使用胰島素注射液控制血糖，配合黃葵膠囊降低尿蛋白，同時(shí)限制每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。

5、高血壓腎病

持續(xù)高血壓導(dǎo)致腎小球動(dòng)脈硬化，出現(xiàn)夜尿增多和蛋白尿。治療需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片，聯(lián)合硝苯地平控釋片降壓。日常需限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克，避免腌制食品。

發(fā)現(xiàn)蛋白尿應(yīng)避免高鹽高脂飲食，每日飲水量保持在1500-2000毫升。生理性蛋白尿建議1-2周后復(fù)查，病理性蛋白尿需每3個(gè)月監(jiān)測(cè)腎功能。若出現(xiàn)尿量減少、全身水腫或血壓持續(xù)升高，應(yīng)立即就醫(yī)。糖尿病患者需每年篩查尿微量白蛋白，高血壓患者應(yīng)定期檢查尿常規(guī)和腎臟超聲。