多動(dòng)癥與抽動(dòng)癥是兩種不同的神經(jīng)發(fā)育障礙，主要區(qū)別在于核心癥狀和發(fā)病機(jī)制。多動(dòng)癥主要表現(xiàn)為注意力缺陷、多動(dòng)沖動(dòng)，而抽動(dòng)癥以不自主的運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)為特征。

1、核心癥狀差異

多動(dòng)癥的核心癥狀包括注意力不集中、活動(dòng)過度和沖動(dòng)行為，患者可能難以完成學(xué)習(xí)任務(wù)或遵守規(guī)則。抽動(dòng)癥的核心癥狀是反復(fù)出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)或發(fā)聲性抽動(dòng)，如眨眼、聳肩或清嗓，癥狀通常不受意識(shí)控制且可能短暫抑制。

2、發(fā)病機(jī)制不同

多動(dòng)癥與大腦前額葉功能異常及多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)，遺傳因素占主導(dǎo)。抽動(dòng)癥與基底神經(jīng)節(jié)環(huán)路異常相關(guān)，可能涉及遺傳、免疫或環(huán)境因素，部分患者鏈球菌感染后癥狀加重。

3、起病年齡特點(diǎn)

多動(dòng)癥癥狀多在3-6歲顯現(xiàn)，學(xué)齡期逐漸明顯。抽動(dòng)癥多在5-10歲起病，運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)常早于發(fā)聲性抽動(dòng)，青春期可能加重后緩解。

4、共病情況區(qū)別

多動(dòng)癥常共患學(xué)習(xí)障礙、對(duì)立違抗障礙，約半數(shù)患者成年后癥狀持續(xù)。抽動(dòng)癥易合并強(qiáng)迫癥、情緒障礙，少數(shù)患者出現(xiàn)穢語綜合征，癥狀可能隨年齡減輕。

5、治療方式側(cè)重

多動(dòng)癥以行為干預(yù)和中樞興奮劑為主，如鹽酸哌甲酯緩釋片。抽動(dòng)癥輕癥無須用藥，中重度可使用硫必利片等多巴胺受體拮抗劑，行為療法側(cè)重習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練。

建議家長觀察兒童癥狀頻率及功能影響，兩種疾病均需早診早治。多動(dòng)癥兒童需結(jié)構(gòu)化環(huán)境管理，抽動(dòng)癥患者應(yīng)避免過度關(guān)注抽動(dòng)行為。日常保證充足睡眠、減少屏幕時(shí)間，若癥狀影響學(xué)習(xí)生活應(yīng)及時(shí)至兒童精神科或神經(jīng)內(nèi)科評(píng)估，避免自行使用鎮(zhèn)靜類藥物。