水痘可能引發(fā)皮膚感染、肺炎、腦炎、肝炎及瑞氏綜合征等并發(fā)癥。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病，多數(shù)患者癥狀輕微，但部分人群可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、皮膚感染

水痘皮疹搔抓可能導(dǎo)致細(xì)菌性皮膚感染，常見病原體為金黃色葡萄球菌或A組鏈球菌。感染表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、化膿，嚴(yán)重時可引發(fā)蜂窩織炎或膿腫。患者需保持皮膚清潔，避免搔抓，繼發(fā)感染時可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素，嚴(yán)重者需口服頭孢呋辛酯片。

2、肺炎

水痘性肺炎多見于成人或免疫功能低下者，表現(xiàn)為發(fā)熱加重、咳嗽、呼吸困難。胸部X線可見彌漫性結(jié)節(jié)狀浸潤影。治療需住院給予阿昔洛韋注射液抗病毒，配合氧療，合并細(xì)菌感染時加用注射用頭孢曲松鈉。吸煙者及孕婦發(fā)生重癥肺炎風(fēng)險較高。

3、腦炎

水痘腦炎多在出疹后1周內(nèi)發(fā)生，癥狀包括頭痛、嘔吐、意識障礙或抽搐。腦脊液檢查顯示淋巴細(xì)胞增多。急性期需靜脈滴注更昔洛韋氯化鈉注射液控制病毒復(fù)制，癲癇發(fā)作時使用地西泮注射液，嚴(yán)重病例可能遺留運(yùn)動障礙等后遺癥。

4、肝炎

水痘病毒可導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸。多數(shù)為輕度自限性，但免疫功能缺陷者可能出現(xiàn)暴發(fā)性肝炎。治療以保肝為主，可選用復(fù)方甘草酸苷片、注射用還原型谷胱甘肽，避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物。

5、瑞氏綜合征

兒童水痘期間服用阿司匹林可能誘發(fā)瑞氏綜合征，表現(xiàn)為嘔吐、意識模糊、肝腎功能衰竭。需立即停用阿司匹林，給予甘露醇注射液降低顱壓，靜脈輸注葡萄糖維持能量供應(yīng)。該并發(fā)癥死亡率較高，預(yù)防關(guān)鍵是發(fā)熱時禁用阿司匹林。

水痘患者應(yīng)隔離至全部皮疹結(jié)痂，保持居室通風(fēng)，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦。飲食宜清淡，多飲水，避免辛辣刺激食物。成人患者、孕婦及免疫功能低下者出現(xiàn)高熱不退、呼吸急促、精神萎靡等癥狀時須立即就醫(yī)。接種水痘疫苗是預(yù)防并發(fā)癥最有效手段，推薦1歲以上兒童按程序接種。