蕁麻疹和濕疹是兩種常見(jiàn)的皮膚疾病，蕁麻疹主要表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)伴瘙癢，濕疹則以紅斑、丘疹和滲出為特征。區(qū)分兩者可從發(fā)病機(jī)制、皮損形態(tài)、病程等方面入手，蕁麻疹通常與過(guò)敏反應(yīng)相關(guān)且皮損變化快，濕疹多與皮膚屏障功能障礙有關(guān)且病程遷延。

1、發(fā)病機(jī)制

蕁麻疹主要由肥大細(xì)胞釋放組胺引發(fā)血管通透性增加，常見(jiàn)誘因包括食物過(guò)敏、藥物反應(yīng)或物理刺激。濕疹的發(fā)病與皮膚屏障功能受損、免疫異常及環(huán)境因素相關(guān)，遺傳性過(guò)敏體質(zhì)是重要風(fēng)險(xiǎn)因素。兩者在免疫學(xué)機(jī)制上存在差異，蕁麻疹屬于I型超敏反應(yīng)，濕疹則涉及Th2型免疫應(yīng)答。

2、皮損特征

蕁麻疹皮損為大小不等的風(fēng)團(tuán)，邊界清晰呈蒼白色或紅色，24小時(shí)內(nèi)可自行消退但反復(fù)發(fā)作。濕疹表現(xiàn)為多形性損害，急性期可見(jiàn)紅斑、丘疹伴滲出，慢性期出現(xiàn)苔蘚樣變和鱗屑，皮損持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且易遺留色素沉著。

3、病程特點(diǎn)

蕁麻疹發(fā)作具有一過(guò)性，單個(gè)皮損持續(xù)時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，但可能此起彼伏遷延數(shù)周。濕疹病程分為急性、亞急性和慢性三期，未經(jīng)規(guī)范治療可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，慢性濕疹患者皮膚常呈現(xiàn)干燥增厚狀態(tài)。

4、伴隨癥狀

蕁麻疹瘙癢劇烈但通常無(wú)皮膚破損，嚴(yán)重時(shí)可合并血管性水腫或過(guò)敏性休克。濕疹患者除瘙癢外，常因搔抓導(dǎo)致表皮剝脫、滲液甚至繼發(fā)感染，部分患者伴有過(guò)敏性鼻炎或哮喘等特應(yīng)性疾病。

5、治療差異

蕁麻疹以抗組胺藥為主如氯雷他定片、西替利嗪滴劑，嚴(yán)重時(shí)需用腎上腺素注射液。濕疹治療需保濕修復(fù)屏障，常用糠酸莫米松乳膏、他克莫司軟膏等，合并感染時(shí)加用夫西地酸乳膏。兩者均需避免接觸誘發(fā)因素，但濕疹更強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期皮膚護(hù)理。

日常應(yīng)注意記錄可疑致敏原，穿著寬松棉質(zhì)衣物，洗澡水溫控制在37℃以下。蕁麻疹發(fā)作期間忌食海鮮等高組胺食物，濕疹患者需規(guī)律使用保濕霜如凡士林。若皮損持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診，必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)或皮膚活檢以明確診斷。