真菌性陰道炎可通過陰道分泌物檢查、真菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)等方式確診，治療主要采用抗真菌藥物。真菌性陰道炎通常由白色念珠菌感染引起，可能與長(zhǎng)期使用抗生素、免疫力低下、妊娠等因素有關(guān)。

1、陰道分泌物檢查

通過顯微鏡觀察陰道分泌物中是否存在假菌絲或芽生孢子，是診斷真菌性陰道炎的直接依據(jù)。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免陰道沖洗或使用藥物，以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。若發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞可能提示合并細(xì)菌感染。

2、真菌培養(yǎng)

當(dāng)臨床癥狀典型但鏡檢陰性時(shí)，需進(jìn)行真菌培養(yǎng)以提高檢出率。常用沙氏葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基，培養(yǎng)3-7天可觀察到典型菌落。該方法能明確真菌種類，對(duì)反復(fù)發(fā)作或治療無效的患者尤為重要。

3、藥敏試驗(yàn)

針對(duì)頑固性感染或疑似耐藥菌株，需進(jìn)行抗真菌藥物敏感性測(cè)試。通過測(cè)定最小抑菌濃度，可指導(dǎo)臨床選擇敏感藥物。常見測(cè)試藥物包括氟康唑、伊曲康唑、制霉菌素等，有助于避免經(jīng)驗(yàn)性用藥導(dǎo)致的治療失敗。

4、局部抗真菌治療

輕中度感染首選陰道栓劑，如克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓、制霉菌素陰道泡騰片。藥物可直接作用于病灶，全身吸收少，不良反應(yīng)輕微。用藥期間應(yīng)避開月經(jīng)期，療程通常為1-7天，配偶無須同步治療。

5、口服抗真菌藥物

適用于重度、復(fù)發(fā)性或合并全身癥狀的患者，常用氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊?？诜o藥方便但需注意肝功能監(jiān)測(cè)，禁止與特非那定等藥物聯(lián)用。妊娠期患者禁用口服唑類藥物，建議局部用藥至孕中期后。

治療期間應(yīng)保持外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換。避免使用刺激性洗液沖洗陰道，暫停性生活至癥狀完全消失。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，長(zhǎng)期使用抗生素或免疫抑制劑者應(yīng)評(píng)估用藥必要性。復(fù)發(fā)患者建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鞏固治療，必要時(shí)完善免疫功能檢查。