肺心病的診斷通常需要結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷，主要有心電圖檢查、胸部X線檢查、超聲心動(dòng)圖檢查、動(dòng)脈血?dú)夥治?、肺功能檢查等方式。

1、心電圖檢查

心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)右心室肥厚或擴(kuò)大的表現(xiàn)，如電軸右偏、肺型P波等特征性改變。這些改變與肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致的右心負(fù)荷增加有關(guān)，是肺心病的重要輔助診斷依據(jù)。檢查過(guò)程無(wú)創(chuàng)且快速，但需注意慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)病變可能影響結(jié)果解讀。

2、胸部X線檢查

胸部X線可顯示肺動(dòng)脈段突出、右心室增大等肺心病典型征象，同時(shí)能觀察肺部原發(fā)病變?nèi)绶螝饽[、纖維化等。后期可能出現(xiàn)心影呈梨形改變。該檢查具有操作簡(jiǎn)便的優(yōu)勢(shì)，但對(duì)早期病變敏感性較低，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

3、超聲心動(dòng)圖檢查

超聲心動(dòng)圖能直接測(cè)量右心室大小和功能，評(píng)估肺動(dòng)脈壓力，是診斷肺心病的關(guān)鍵檢查。通過(guò)三尖瓣反流速度可計(jì)算肺動(dòng)脈收縮壓，右心室壁增厚、室間隔矛盾運(yùn)動(dòng)等表現(xiàn)具有診斷價(jià)值。該檢查無(wú)輻射且可重復(fù)進(jìn)行，但對(duì)操作者技術(shù)要求較高。

4、動(dòng)脈血?dú)夥治?/h3>

動(dòng)脈血?dú)夥治隹砂l(fā)現(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥等呼吸衰竭表現(xiàn)，反映肺通氣和換氣功能障礙程度。長(zhǎng)期缺氧會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞增多，加重肺動(dòng)脈高壓。該檢查需動(dòng)脈穿刺采血，能客觀評(píng)估病情嚴(yán)重程度，指導(dǎo)氧療方案制定。

5、肺功能檢查

肺功能檢查有助于明確慢性支氣管炎、肺氣腫等基礎(chǔ)肺部疾病，表現(xiàn)為阻塞性或限制性通氣功能障礙。第一秒用力呼氣容積下降、彌散功能減低等結(jié)果可解釋肺動(dòng)脈高壓的成因。該檢查對(duì)肺心病原發(fā)病診斷具有重要意義。

確診肺心病后需積極治療原發(fā)肺部疾病，遵醫(yī)囑進(jìn)行長(zhǎng)期氧療。日常應(yīng)避免呼吸道感染，戒煙并遠(yuǎn)離粉塵環(huán)境，保持低鹽飲食控制液體潴留。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸，監(jiān)測(cè)體重和下肢水腫情況。病情穩(wěn)定期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，改善心肺功能。