拇外翻可能由遺傳因素、穿鞋不當(dāng)、足部結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)肌肉疾病等原因引起。拇外翻主要表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)向外側(cè)偏斜，可能伴隨疼痛、紅腫、行走困難等癥狀。

1、遺傳因素

拇外翻具有明顯的家族遺傳傾向，部分患者存在先天性足部骨骼排列異?；蝽g帶松弛。這類患者通常在青少年時(shí)期即可出現(xiàn)癥狀，且進(jìn)展較快。建議有家族史者盡早進(jìn)行足部檢查，可通過穿戴矯形支具延緩畸形發(fā)展，嚴(yán)重時(shí)需行截骨矯形術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)。

2、穿鞋不當(dāng)

長期穿著高跟鞋或鞋頭過窄的鞋子會迫使前足受壓，導(dǎo)致第一跖骨內(nèi)翻。女性發(fā)病率顯著高于男性與此密切相關(guān)。早期可通過更換寬楦平底鞋緩解，配合使用硅膠分趾墊。若已形成錘狀趾等繼發(fā)畸形，可能需要采用跖骨頭切除術(shù)治療。

3、足部結(jié)構(gòu)異常

扁平足、高弓足等足弓異常會改變足部受力分布，增加第一跖趾關(guān)節(jié)負(fù)荷。此類患者常合并脛后肌腱功能不全，表現(xiàn)為行走時(shí)足弓塌陷。可通過定制足弓支撐鞋墊改善，嚴(yán)重者需進(jìn)行跟骨截骨術(shù)或肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)。

4、關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等炎性疾病會破壞關(guān)節(jié)囊和韌帶結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)半脫位。這類患者往往伴有晨僵、多關(guān)節(jié)對稱性腫痛，需使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物控制病情。晚期畸形可選擇人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

3、神經(jīng)肌肉疾病

腦癱、小兒麻痹后遺癥等疾病會導(dǎo)致肌力失衡，引發(fā)動態(tài)性畸形?；颊叨喟橛胁綉B(tài)異常和肌肉萎縮，需通過肉毒桿菌毒素注射或肌腱延長術(shù)調(diào)整肌力平衡。合并痙攣性腦癱者可考慮選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)。

日常應(yīng)注意選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的鞋子，避免長時(shí)間站立行走。每日可進(jìn)行腳趾抓毛巾、踝泵運(yùn)動等鍛煉，增強(qiáng)足底肌肉力量。疼痛發(fā)作時(shí)可冰敷15-20分鐘，若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或畸形加重，應(yīng)及時(shí)至足踝外科就診評估手術(shù)指征。術(shù)后需穿戴硬底鞋保護(hù)6-8周，定期復(fù)查X線觀察骨愈合情況。