病理性黃疸可通過光療、藥物治療、換血療法、病因治療、營養(yǎng)支持等方式治療。病理性黃疸通常由膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽汁排泄障礙等原因引起，可能伴隨皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深等癥狀。

1、光療

光療是新生兒病理性黃疸的首選治療方法，通過特定波長的藍(lán)光照射皮膚，促使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體，經(jīng)膽汁和尿液排出體外。適用于血清總膽紅素水平超過光療標(biāo)準(zhǔn)的患兒，需在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。光療期間需保護(hù)眼睛和生殖器，避免視網(wǎng)膜損傷。治療過程中可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等不良反應(yīng)，一般停止光療后可自行緩解。

2、藥物治療

藥物治療包括靜脈注射白蛋白、苯巴比妥等。白蛋白可與游離膽紅素結(jié)合，減少膽紅素腦病的風(fēng)險(xiǎn)。苯巴比妥可誘導(dǎo)肝酶活性，促進(jìn)膽紅素代謝。茵梔黃口服液能清熱解毒利濕退黃，適用于濕熱型黃疸。注射用還原型谷胱甘肽可改善肝臟解毒功能，輔助降低膽紅素。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，監(jiān)測(cè)肝功能變化。

3、換血療法

換血療法適用于重癥高膽紅素血癥或出現(xiàn)膽紅素腦病早期表現(xiàn)的患兒，通過置換患兒血液快速降低血清膽紅素濃度。該方法能有效清除致敏紅細(xì)胞和游離抗體，適用于溶血性黃疸。操作需在有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，術(shù)前需評(píng)估患兒凝血功能，術(shù)中監(jiān)測(cè)生命體征，術(shù)后密切觀察有無并發(fā)癥。

4、病因治療

針對(duì)引起病理性黃疸的原發(fā)疾病進(jìn)行治療是關(guān)鍵。新生兒溶血病需根據(jù)情況使用免疫球蛋白阻斷溶血過程。膽道閉鎖患兒需盡早行葛西手術(shù)或肝移植。遺傳代謝性疾病需采取特殊飲食控制或酶替代治療。感染性黃疸需使用敏感抗生素控制感染。病因不同治療方案差異較大，需經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體化方案。

5、營養(yǎng)支持

充足的營養(yǎng)攝入有助于促進(jìn)膽紅素排泄。母乳喂養(yǎng)兒可適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻率，促進(jìn)腸蠕動(dòng)減少腸肝循環(huán)。配方奶喂養(yǎng)需保證足夠熱量攝入。嚴(yán)重黃疸患兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難，必要時(shí)可采取鼻飼或靜脈營養(yǎng)。哺乳母親應(yīng)避免進(jìn)食可能加重黃疸的食物，保證自身營養(yǎng)均衡。所有營養(yǎng)干預(yù)都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

病理性黃疸患兒家長需密切觀察黃疸變化情況，記錄每日大小便次數(shù)和顏色，按醫(yī)囑定期復(fù)查膽紅素水平。保持皮膚清潔避免感染，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。室內(nèi)保持適宜溫濕度，避免強(qiáng)光直射眼睛。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保持良好作息和情緒穩(wěn)定。出現(xiàn)拒奶、嗜睡、肌張力改變等異常表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。黃疸消退后仍需遵醫(yī)囑隨訪，評(píng)估生長發(fā)育情況。