老年哮喘可能由遺傳因素、長期吸煙、環(huán)境污染、呼吸道感染、胃食管反流病等原因引起，可通過避免誘因、藥物治療、氧療、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

部分老年哮喘患者存在家族遺傳傾向，與特定基因變異相關(guān)。這類患者通常自幼即有過敏體質(zhì)，老年期癥狀加重。建議定期監(jiān)測肺功能，避免接觸花粉、塵螨等過敏原。臨床常用藥物包括布地奈德氣霧劑、孟魯司特鈉片、沙丁胺醇吸入劑等。

2、長期吸煙

煙草中的焦油和尼古丁會持續(xù)損傷氣道黏膜，導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性。老年吸煙者可能出現(xiàn)慢性咳嗽伴喘息，肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙。需嚴格戒煙，配合使用噻托溴銨粉吸入劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等支氣管擴張藥物。

3、環(huán)境污染

長期暴露于PM2.5、二氧化硫等空氣污染物會誘發(fā)氣道炎癥。這類患者多在霧霾天氣癥狀加劇，表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難。建議安裝空氣凈化器，外出佩戴防護口罩。急性發(fā)作時可使用異丙托溴銨氣霧劑緩解癥狀。

4、呼吸道感染

病毒或細菌感染會破壞氣道防御機制，常見于秋冬季節(jié)。老年患者可能出現(xiàn)發(fā)熱伴喘憋，聽診可聞及哮鳴音。需及時進行抗感染治療，配合霧化吸入用乙酰半胱氨酸溶液。反復(fù)感染者可接種肺炎疫苗和流感疫苗。

5、胃食管反流病

胃酸反流刺激迷走神經(jīng)引發(fā)支氣管痙攣，多見于肥胖或夜間平臥時。典型表現(xiàn)為餐后燒心感伴隨喘息，胃鏡檢查可見食管炎。需抬高床頭15厘米，服用奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸藥物。嚴重病例需考慮胃底折疊術(shù)。

老年哮喘患者應(yīng)保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，每日進行腹式呼吸訓(xùn)練。飲食選擇高蛋白、高維生素食物，避免冷飲及辛辣刺激。冬季注意頸部保暖，外出攜帶急救藥物。建議每3個月復(fù)查肺功能，記錄癥狀變化供醫(yī)生調(diào)整治療方案。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病時需特別注意藥物相互作用。