什么是咳嗽變異性哮喘
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咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，主要表現為慢性咳嗽而無典型喘息癥狀，主要由氣道高反應性、炎癥刺激等因素引起?？人宰儺愋韵赏ㄟ^肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗等方式診斷，并采取吸入糖皮質激素、白三烯受體拮抗劑等藥物治療。
1、氣道高反應性
咳嗽變異性哮喘患者的氣道對冷空氣、粉塵等刺激異常敏感，輕微刺激即可引發(fā)咳嗽。氣道高反應性與氣道平滑肌收縮、炎癥介質釋放有關，表現為反復干咳且夜間加重。治療需遵醫(yī)囑使用布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等控制炎癥，同時避免接觸過敏原。
2、嗜酸性粒細胞炎癥
氣道內嗜酸性粒細胞浸潤是咳嗽變異性哮喘的核心病理特征，炎癥導致氣道黏膜腫脹和神經末梢敏感化?；颊叱３霈F持續(xù)8周以上的刺激性干咳，運動或吸入異味后加重。可遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉片、扎魯司特片等白三烯調節(jié)劑抑制炎癥反應。
3、遺傳易感性
有過敏性疾病家族史者更易發(fā)生咳嗽變異性哮喘，特定基因變異可能導致免疫應答異常。這類患者常合并過敏性鼻炎或濕疹，咳嗽多呈季節(jié)性發(fā)作。除規(guī)范用藥外，建議定期進行過敏原檢測，必要時進行脫敏治療。
4、病毒感染誘發(fā)
呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染可破壞氣道上皮屏障，誘發(fā)咳嗽變異性哮喘急性發(fā)作。患者感染后咳嗽持續(xù)超過3周，痰少且抗生素治療無效。急性期可短期聯合使用沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀，但需嚴格遵循療程。
5、胃食管反流刺激
胃酸反流至咽喉部可能通過迷走神經反射誘發(fā)咳嗽，約30%咳嗽變異性哮喘患者合并胃食管反流。這類咳嗽多在進食后或平臥時加重，伴隨反酸感。需同步使用奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸藥物，并調整飲食習慣。
咳嗽變異性哮喘患者需長期規(guī)范用藥控制氣道炎癥，避免擅自停藥導致病情反復。日常應保持室內清潔通風，遠離煙草煙霧、香水等刺激物，冬季外出佩戴口罩。建議記錄咳嗽日記幫助醫(yī)生評估療效，每3-6個月復查肺功能。合并過敏性鼻炎者可使用生理鹽水沖洗鼻腔，減少下呼吸道刺激。若出現胸悶、呼吸急促等典型哮喘癥狀，需立即就醫(yī)調整治療方案。
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哮喘病的癥狀
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支氣管哮喘診斷標準是什么
支氣管哮喘診斷標準第一方面是病史或家族史，第二方面癥狀表現，第三方面是體征。支氣管哮喘的診斷標準主要有以下幾個方面：1、從病史上，它有一個反復發(fā)作的過程，會在接觸到過敏原或者在特定的，反復發(fā)作喘息。在家族史方面，它的家族里面可能有類似的病人。2.主要是一個發(fā)作性的喘息，以胸悶、氣喘、呼吸困難為主要表現，同時可能會伴有咳嗽、咳泡沫痰。3.哮喘的病人發(fā)作的時候跟正常人還是有區(qū)別的，區(qū)別在于哮喘病人發(fā)作時，會聽到哮鳴音?；蛘卟∪四苤饔^感受到自己的喉間有一定的聲音，這是體征。另外有檢查結果也需符合哮喘的診斷才能確診。比如肺功能氣道激發(fā)試驗是陽性的，或者可逆試驗是陽性的，或者是最大呼氣流速晝夜變異率在20%以上，通過綜合判斷是可以用來確診哮喘的。
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孩子有哮喘青春期后會好嗎
臨床上觀察到，大約有20%到70%的哮喘患兒到青春期哮喘會自然緩解甚至自愈。第一就是因為人在生長發(fā)育的時候，激素水平的增長對哮喘，會減少過敏的一些問題。第二就是生長發(fā)育以后抵抗力、免疫力增加就不容易感冒、感染。第三就是生長發(fā)育以后，氣道的氣管直接變粗。氣道的炎癥相對會減輕一點，所以也是不容易誘發(fā)哮喘。在哮喘的時候，一個是積極治療，再一個是早期的干預，包括特異性的免疫治療，在治療哮喘的時候，一定要提倡除了藥物控制以外，鼓勵孩子參加運動健身。再一個，特別是戶外運動，要適應自然的環(huán)境，增加小孩的自身抵抗力和改善體質和其他免疫功能的改善，對青春期前后哮喘病情的緩解是很有幫助的。
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中醫(yī)治療哮喘效果好嗎
哮喘的中醫(yī)治療效果不錯，哮喘分兩期，急性發(fā)作期和慢性的調養(yǎng)期，尤其在慢性調養(yǎng)期，中醫(yī)的治療非常有特色，它是一種根治性的治療，很多人認為不喘之后就不需要治療，這是非常錯誤的觀念，病人不喘的時候進行治療可以有效地預防哮喘的再度發(fā)作，也可以減輕哮喘再發(fā)作時候的嚴重程度。中醫(yī)有一個原則叫“急則治其標，緩則治其本”，所以中醫(yī)治療哮喘是分急慢兩種情況。另外，咳喘患者要注意氣候的變化，避免感冒，防止感受外邪誘發(fā)。
避免哮喘發(fā)作的方法
避免哮喘急性發(fā)作，首先要盡量脫離哮喘發(fā)作的環(huán)境。如果患者已經知道自己的過敏物，就要盡量避免接觸這種過敏的環(huán)境。比如，患者對寵物皮毛過敏，就不應該養(yǎng)寵物。如果有時過敏原不能完全隔離接觸，比如春秋季花粉是導致哮喘急性發(fā)作特別重要的過敏原?？梢赃x擇長期規(guī)律的用藥，如信必可、舒利迭等，用藥有預防性質，這些藥物主要的作用是預防哮喘急性發(fā)作。避免哮喘發(fā)作應充分、規(guī)律預防，加上適當的環(huán)境調整和生活習慣調整，就可以有效的避免哮喘急性發(fā)作。
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哮喘用什么藥物比較好
對于哮喘患者的治療，需要針對患者的病理特點，也就是氣道的非特異性慢性炎癥，來進行藥物治療。一般情況下，哮喘患者可以通過服用針對慢性炎癥的藥物，來進行哮喘的治療。比如，最基本的治療方式，就是使用吸入性的糖皮質激素，來治療。吸入性的糖皮質激素種類有非常多，有氣霧劑形式以及干粉吸入劑形式，哮喘患者都可以考慮使用。同時，還可以在使用抗氣道炎癥的吸入性糖皮質激素基礎上，使用氣管擴張劑，進行治療。長效的β2受體激動劑的支氣管擴張劑，包括福莫特羅、沙美特羅等藥物。另外，哮喘患者還可以使用白三烯受體拮抗劑，進行治療，可以起到降低氣道炎癥的作用。除此之外，還可以使用中西醫(yī)結合的治療方法，來減少西藥的使用量，提高療效。
