慢性胃炎可通過胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測、血清學(xué)檢查、胃黏膜活檢、上消化道造影等方法診斷。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷慢性胃炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察胃黏膜病變情況。檢查時醫(yī)生會將帶有攝像頭的細(xì)管經(jīng)口腔插入胃部，可清晰識別黏膜充血、水腫、糜爛等表現(xiàn)。胃鏡檢查前需空腹6-8小時，檢查過程中可能出現(xiàn)輕微惡心感，但通常不會引起劇烈疼痛。對于疑似萎縮性胃炎或腸上皮化生的患者，胃鏡能有效評估病變范圍。

2、幽門螺桿菌檢測

幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因之一，檢測方法包括碳13/14呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測和快速尿素酶試驗(yàn)。呼氣試驗(yàn)通過分析服藥后呼出氣體中同位素含量判斷感染，無創(chuàng)且準(zhǔn)確率高。胃鏡檢查時可同步進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)，20分鐘內(nèi)即可獲得結(jié)果。根除幽門螺桿菌有助于改善胃炎癥狀并降低癌變風(fēng)險。

3、血清學(xué)檢查

通過抽取靜脈血檢測胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值、胃泌素-17等指標(biāo)，可間接反映胃黏膜功能狀態(tài)。血清胃蛋白酶原Ⅰ水平降低提示胃底腺萎縮，該檢查適用于無法耐受胃鏡的高齡患者。部分自身免疫性胃炎患者需檢測抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體，這類檢查對明確特殊類型胃炎有重要價值。

4、胃黏膜活檢

胃鏡檢查時通常會在病變部位鉗取2-3塊黏膜組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。活檢能明確炎癥程度、有無萎縮或腸化生，還可鑒別胃癌等惡性病變。病理報告會描述慢性炎癥細(xì)胞浸潤程度、腺體萎縮范圍和特殊病變特征。對于巴雷特食管等癌前病變，定期活檢監(jiān)測是必要的隨訪手段。

5、上消化道造影

患者需口服鋇劑后在X光下觀察胃部形態(tài)和蠕動功能，能發(fā)現(xiàn)胃壁僵硬、龕影等異常。雖然該方法對淺表性胃炎診斷敏感性較低，但適合排查胃潰瘍和胃下垂等結(jié)構(gòu)性病變。孕婦等不宜接受胃鏡檢查的特殊人群可考慮選擇造影檢查，但需注意造影無法替代胃鏡的直觀性和活檢功能。

慢性胃炎患者日常應(yīng)注意規(guī)律飲食，避免暴飲暴食和辛辣刺激食物。建議選擇易消化的食物如粥類、面條等，少量多餐減輕胃部負(fù)擔(dān)。戒煙限酒有助于減少胃黏膜刺激，保持情緒穩(wěn)定可降低自主神經(jīng)功能紊亂誘發(fā)的癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、消瘦或黑便等癥狀應(yīng)及時復(fù)查胃鏡，排除病情進(jìn)展可能。遵醫(yī)囑定期隨訪并根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案是管理慢性胃炎的關(guān)鍵。