妊娠期糖尿病可能增加孕婦子癇前期、羊水過(guò)多、難產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)，也可能導(dǎo)致胎兒巨大兒、新生兒低血糖、遠(yuǎn)期肥胖等危害。妊娠期糖尿病主要與胰島素抵抗、胎盤激素分泌異常、遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)失衡、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。

1、子癇前期

妊娠期糖尿病孕婦發(fā)生子癇前期的概率較高，可能與血管內(nèi)皮功能損傷有關(guān)。子癇前期表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)抽搐或器官衰竭。治療需密切監(jiān)測(cè)血壓，必要時(shí)使用鹽酸拉貝洛爾片等降壓藥物，嚴(yán)重者需提前終止妊娠。

2、羊水過(guò)多

高血糖狀態(tài)可能導(dǎo)致胎兒排尿量增加，引發(fā)羊水過(guò)多。羊水過(guò)多會(huì)增加胎膜早破、臍帶脫垂、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。臨床可通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)羊水指數(shù)，輕度者限制水分?jǐn)z入，嚴(yán)重時(shí)需行羊膜腔穿刺減壓術(shù)。

3、難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)

妊娠期糖尿病常伴隨胎兒過(guò)度生長(zhǎng)，導(dǎo)致巨大兒發(fā)生率增高。胎兒體重超過(guò)4000克時(shí)，可能引發(fā)肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。建議定期評(píng)估胎兒體重，必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。

4、胎兒異常

母體高血糖環(huán)境可能干擾胎兒發(fā)育，增加先天性心臟病、神經(jīng)管缺陷等畸形風(fēng)險(xiǎn)。新生兒出生后易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、低鈣血癥等問(wèn)題。孕期需通過(guò)超聲排畸檢查及胎心監(jiān)護(hù)密切隨訪。

5、遠(yuǎn)期影響

妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)后發(fā)展為2型糖尿病的概率顯著增高，子代遠(yuǎn)期肥胖、糖代謝異常的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加。建議產(chǎn)后6-12周復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，并長(zhǎng)期保持膳食平衡與規(guī)律運(yùn)動(dòng)。

妊娠期糖尿病患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，主食選擇低升糖指數(shù)的糙米、燕麥等粗糧，搭配適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步，避免久坐。定期產(chǎn)檢時(shí)需完善糖化血紅蛋白、尿酮體等檢測(cè)，出現(xiàn)多飲多尿、視物模糊等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。