甲亢肌無(wú)力危象主要表現(xiàn)為突發(fā)的全身肌肉無(wú)力、呼吸肌麻痹、吞咽困難等癥狀。甲亢肌無(wú)力危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并重癥肌無(wú)力的急性加重狀態(tài)，屬于內(nèi)分泌急癥，需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、全身肌肉無(wú)力

患者會(huì)出現(xiàn)迅速進(jìn)展的四肢近端肌群對(duì)稱性無(wú)力，表現(xiàn)為抬臂困難、蹲起費(fèi)力。癥狀常從下肢開(kāi)始向上發(fā)展，嚴(yán)重時(shí)可累及頸部肌肉導(dǎo)致抬頭困難。這種無(wú)力癥狀在重復(fù)活動(dòng)后明顯加重，休息后可有短暫緩解。肌電圖檢查可見(jiàn)低頻重復(fù)神經(jīng)電刺激波幅遞減現(xiàn)象。

2、呼吸肌麻痹

膈肌和肋間肌受累會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行性呼吸困難，初期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，后期可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的呼吸淺快。嚴(yán)重時(shí)發(fā)生二氧化碳潴留，出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)模糊等二氧化碳麻醉表現(xiàn)。動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示血氧分壓降低伴二氧化碳分壓升高，需立即進(jìn)行機(jī)械通氣支持。

3、吞咽困難

延髓支配的咽喉部肌肉受累可引起吞咽功能障礙，表現(xiàn)為飲水嗆咳、流涎、構(gòu)音障礙。吞咽造影檢查可見(jiàn)鋇劑滯留梨狀窩或誤吸入氣管。此類患者需禁食并留置鼻胃管，避免發(fā)生吸入性肺炎。重癥患者可能同時(shí)伴有咀嚼肌無(wú)力導(dǎo)致張口困難。

4、眼肌麻痹

部分患者會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)眼瞼下垂、眼球活動(dòng)受限等眼外肌麻痹癥狀。表現(xiàn)為視物成雙、畏光流淚，嚴(yán)重者眼球固定。新斯的明試驗(yàn)可暫時(shí)改善癥狀，但持續(xù)時(shí)間較短。需注意與單純重癥肌無(wú)力眼肌型進(jìn)行鑒別，甲狀腺功能檢查有助于明確診斷。

5、自主神經(jīng)癥狀

患者常伴有心悸、多汗、焦慮等甲狀腺毒癥表現(xiàn)，體溫可升高至38℃左右。心電圖顯示竇性心動(dòng)過(guò)速或房顫，血清游離T3、T4水平顯著升高。此類癥狀提示甲狀腺激素水平急劇升高對(duì)心血管系統(tǒng)的刺激作用，需同時(shí)控制甲狀腺功能亢進(jìn)和肌無(wú)力癥狀。

甲亢肌無(wú)力危象患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜。飲食需選擇易吞咽的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免嗆咳。日常注意監(jiān)測(cè)呼吸頻率和血氧飽和度，定期復(fù)查甲狀腺功能和肌電圖。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡，注明合并甲亢和重癥肌無(wú)力的病史。出現(xiàn)任何肌無(wú)力癥狀加重都需立即就診，不可自行調(diào)整藥物劑量。