腎上腺腫瘤的臨床表現(xiàn)主要有皮質(zhì)醇增多癥、醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤相關(guān)癥狀、性激素異常表現(xiàn)以及無功能性腫瘤壓迫癥狀。具體表現(xiàn)與腫瘤類型及激素分泌情況密切相關(guān)，部分患者可能無明顯癥狀。

1、皮質(zhì)醇增多癥

皮質(zhì)醇分泌型腫瘤可導(dǎo)致向心性肥胖，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背伴四肢纖細。皮膚變薄出現(xiàn)紫紋，常見于腹部及大腿內(nèi)側(cè)?；颊咭壮霈F(xiàn)高血壓、血糖升高及骨質(zhì)疏松，女性可能伴隨月經(jīng)紊亂或多毛癥。此類癥狀需與庫欣綜合征其他病因鑒別，確診需結(jié)合血皮質(zhì)醇節(jié)律檢測及地塞米松抑制試驗。

2、醛固酮增多癥

醛固酮腺瘤典型表現(xiàn)為頑固性低血鉀伴高血壓，患者可有肌無力、夜尿增多及口渴癥狀。長期低鉀可能導(dǎo)致腎小管損傷，出現(xiàn)代謝性堿中毒。實驗室檢查可見血醛固酮水平升高而腎素活性受抑制，影像學(xué)檢查有助于定位腫瘤位置。

3、嗜鉻細胞瘤癥狀

兒茶酚胺分泌型腫瘤常引發(fā)陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時伴頭痛、心悸、大汗三聯(lián)征。部分患者出現(xiàn)面色蒼白、惡心嘔吐，癥狀可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時。嚴(yán)重者可誘發(fā)高血壓危象或心腦血管意外，需通過24小時尿兒茶酚胺代謝物檢測確診。

4、性激素異常表現(xiàn)

性腺激素分泌型腫瘤在兒童可引起性早熟，成人男性可能出現(xiàn)乳房發(fā)育或性功能減退，女性患者可見月經(jīng)失調(diào)、聲音低沉等男性化特征。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)睪酮或雌激素水平異常，影像學(xué)檢查需注意與其他腎上腺占位鑒別。

5、無功能性腫瘤壓迫

非功能性腫瘤增大時可產(chǎn)生腰背部脹痛，壓迫腎動脈可能導(dǎo)致腎性高血壓。巨大腫瘤可在體表觸及包塊，部分患者因腫瘤壞死出現(xiàn)發(fā)熱。這類腫瘤通常通過體檢偶然發(fā)現(xiàn)，需定期隨訪觀察生長速度。

腎上腺腫瘤患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運動以防血壓驟升。定期監(jiān)測血壓、血糖及電解質(zhì)水平，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑逐步調(diào)整激素替代治療方案。出現(xiàn)頭痛、心悸等急性癥狀時需立即就醫(yī)，所有疑似腎上腺腫瘤病例均應(yīng)完善內(nèi)分泌評估及影像學(xué)檢查明確診斷。