腎上腺腫瘤主要包括腎上腺皮質(zhì)腺瘤、嗜鉻細胞瘤、腎上腺皮質(zhì)癌、神經(jīng)節(jié)細胞瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤等類型。

1、腎上腺皮質(zhì)腺瘤

腎上腺皮質(zhì)腺瘤是最常見的良性腎上腺腫瘤，起源于腎上腺皮質(zhì)。這類腫瘤通常體積較小，多數(shù)無功能且無明顯癥狀，常在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。部分功能性腺瘤可分泌過量皮質(zhì)醇、醛固酮或性激素，分別導(dǎo)致庫欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥或性激素異常等癥狀。診斷主要依靠影像學(xué)檢查和激素水平檢測，無癥狀的小腺瘤通常無須治療，功能性腺瘤可能需要手術(shù)切除。

2、嗜鉻細胞瘤

嗜鉻細胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)的嗜鉻細胞，多為良性但具有分泌兒茶酚胺的功能。典型癥狀包括陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸和多汗，嚴重時可誘發(fā)高血壓危象。診斷需檢測尿或血中兒茶酚胺代謝產(chǎn)物，影像學(xué)檢查可定位腫瘤。手術(shù)切除是主要治療方式，術(shù)前需充分藥物準備控制血壓。約10%的嗜鉻細胞瘤為惡性，可能發(fā)生轉(zhuǎn)移。

3、腎上腺皮質(zhì)癌

腎上腺皮質(zhì)癌是罕見的惡性腫瘤，生長迅速且侵襲性強。可分為功能性和無功能性兩類，功能性腫瘤常表現(xiàn)為混合性激素分泌異常。常見癥狀包括腹部包塊、體重下降和激素過量分泌相關(guān)表現(xiàn)。診斷依靠影像學(xué)顯示腫瘤體積大、邊界不清，確診需病理檢查。治療以手術(shù)切除為主，術(shù)后可能需輔助化療或放療，但預(yù)后通常較差。

4、神經(jīng)節(jié)細胞瘤

神經(jīng)節(jié)細胞瘤是起源于腎上腺交感神經(jīng)節(jié)的良性腫瘤，多見于兒童和青少年。腫瘤通常生長緩慢，多數(shù)無激素分泌功能。較大腫瘤可能壓迫周圍組織引起腹痛或腹部不適。影像學(xué)檢查可見邊界清晰的實性或囊性占位。無癥狀的小腫瘤可觀察隨訪，有癥狀或體積較大者需手術(shù)切除，預(yù)后良好。

5、轉(zhuǎn)移性腫瘤

腎上腺是惡性腫瘤常見的轉(zhuǎn)移部位，原發(fā)灶多來自肺癌、乳腺癌、腎癌和黑色素瘤等。轉(zhuǎn)移瘤常為雙側(cè)性，多數(shù)無激素分泌功能?；颊呖赡苡性l(fā)腫瘤癥狀或腎上腺功能減退表現(xiàn)。影像學(xué)檢查顯示腎上腺占位伴其他部位轉(zhuǎn)移灶。治療以原發(fā)腫瘤的系統(tǒng)治療為主，腎上腺轉(zhuǎn)移灶的處理需根據(jù)整體病情決定。

腎上腺腫瘤種類較多，臨床表現(xiàn)差異大。建議發(fā)現(xiàn)腎上腺占位后及時就醫(yī)，完善激素評估和影像學(xué)檢查明確腫瘤性質(zhì)。功能性腫瘤或疑似惡性腫瘤需積極治療，無癥狀的良性小腫瘤可定期隨訪。日常生活中應(yīng)注意監(jiān)測血壓變化和激素相關(guān)癥狀，避免劇烈運動以防腫瘤破裂。飲食上保持均衡營養(yǎng)，限制高鹽高脂食物，尤其對功能性腫瘤患者更為重要。