鼻中隔偏曲是指鼻中隔向一側(cè)或兩側(cè)偏曲導(dǎo)致鼻腔功能障礙的常見疾病，主要表現(xiàn)有鼻塞、頭痛、反復(fù)鼻出血等癥狀。

1、鼻中隔偏曲原因

鼻中隔偏曲可能與先天性發(fā)育異常有關(guān)，胎兒期鼻中隔骨與軟骨發(fā)育不均衡可能導(dǎo)致結(jié)構(gòu)偏移。后天因素常見于外傷，如鼻部撞擊或骨折后愈合錯(cuò)位。長(zhǎng)期鼻腔炎癥刺激也可能引發(fā)黏膜增厚間接導(dǎo)致偏曲。部分患者存在家族遺傳傾向，與膠原蛋白代謝異常相關(guān)。病理性偏曲通常伴隨鼻甲肥大或慢性鼻竇炎。

2、典型癥狀表現(xiàn)

單側(cè)持續(xù)性鼻塞是最常見癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)雙側(cè)交替性鼻塞。偏曲凸起部位黏膜變薄易引發(fā)反復(fù)鼻出血，多發(fā)生于前段利特爾區(qū)。頭痛多位于前額或眼眶周圍，與鼻腔神經(jīng)受壓及通氣障礙有關(guān)。部分患者伴隨睡眠打鼾、嗅覺減退或鼻竇炎反復(fù)發(fā)作。長(zhǎng)期張口呼吸可能導(dǎo)致咽干、喉部不適等繼發(fā)癥狀。

3、臨床診斷方法

前鼻鏡檢查可直接觀察鼻中隔偏曲程度及部位，鼻內(nèi)窺鏡能清晰顯示后段偏曲情況。鼻阻力測(cè)定可量化鼻腔通氣功能障礙程度。CT掃描能三維重建鼻中隔骨性結(jié)構(gòu)，明確是否合并鼻甲肥大或鼻竇炎。需鑒別過敏性鼻炎、鼻息肉等疾病，必要時(shí)行過敏原檢測(cè)或組織活檢。

4、保守治療措施

輕度偏曲可使用鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。生理性海水鼻腔沖洗有助于保持濕潤(rùn)?？诜菇M胺藥如氯雷他定片可緩解過敏因素誘發(fā)的癥狀。鼻塞嚴(yán)重時(shí)可短期使用減充血?jiǎng)┤琨}酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑。合并感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。

5、手術(shù)治療指征

鼻中隔成形術(shù)適用于偏曲嚴(yán)重影響通氣功能、反復(fù)鼻出血或繼發(fā)鼻竇炎者。鼻中隔黏膜下切除術(shù)可矯正骨性偏曲保留黏膜完整性。合并下鼻甲肥大者可同期行下鼻甲部分切除術(shù)。術(shù)后需填塞止血材料24-48小時(shí)，定期清理鼻腔血痂。90%以上患者術(shù)后鼻腔通氣功能明顯改善。

鼻中隔偏曲患者日常應(yīng)避免用力擤鼻及鼻部外傷，保持室內(nèi)濕度50%-60%可減輕黏膜干燥。冬季外出可佩戴口罩減少冷空氣刺激。過敏性體質(zhì)者需定期清洗床上用品，減少塵螨接觸。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及潛水，遵醫(yī)囑使用鼻用潤(rùn)滑劑。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛或視力改變需及時(shí)復(fù)查排除并發(fā)癥。