動(dòng)脈瘤的臨床檢查方法主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、血管造影和基因檢測(cè)。動(dòng)脈瘤可能與血管壁損傷、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部搏動(dòng)性腫塊、疼痛等癥狀。

1、體格檢查

體格檢查是動(dòng)脈瘤的初步篩查手段，醫(yī)生通過(guò)觸診可發(fā)現(xiàn)體表動(dòng)脈瘤形成的搏動(dòng)性腫塊。對(duì)于腹主動(dòng)脈瘤，腹部觸診可能觸及膨脹性搏動(dòng)腫塊。體格檢查還可評(píng)估周?chē)茈s音，但無(wú)法確定動(dòng)脈瘤具體大小和位置，需結(jié)合影像學(xué)檢查進(jìn)一步明確。

2、影像學(xué)檢查

超聲檢查是動(dòng)脈瘤篩查的首選方法，尤其適用于腹主動(dòng)脈瘤和四肢動(dòng)脈瘤。CT血管成像能清晰顯示動(dòng)脈瘤的三維結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確測(cè)量瘤體直徑和范圍。磁共振血管成像適用于腎功能不全患者，可避免造影劑腎損傷。這些無(wú)創(chuàng)檢查能確定動(dòng)脈瘤的位置、大小和形態(tài)特征。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可排查感染性動(dòng)脈瘤，炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白和血沉可能升高。凝血功能檢查評(píng)估血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，肝功能檢查排除馬凡綜合征等遺傳性疾病。對(duì)于疑似炎性動(dòng)脈瘤，需進(jìn)行免疫學(xué)檢測(cè)如抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體檢查。

4、血管造影

數(shù)字減影血管造影是診斷動(dòng)脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示瘤體、載瘤動(dòng)脈和側(cè)支循環(huán)。導(dǎo)管造影可同時(shí)測(cè)量瘤內(nèi)壓力，評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)變化。但作為有創(chuàng)檢查，主要用于手術(shù)前評(píng)估或介入治療時(shí)使用，存在造影劑腎病和穿刺并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

5、基因檢測(cè)

對(duì)于年輕患者或有家族史者，需進(jìn)行基因檢測(cè)排查遺傳性結(jié)締組織病。FBN1基因檢測(cè)診斷馬凡綜合征，COL3A1基因檢測(cè)排除血管型埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征。這些遺傳性疾病常導(dǎo)致多發(fā)性動(dòng)脈瘤，早期基因診斷有助于家族篩查和預(yù)防性治療。

確診動(dòng)脈瘤后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，控制血壓在140/90毫米汞柱以下，戒煙并保持低鹽低脂飲食。建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲或CT監(jiān)測(cè)動(dòng)脈瘤變化，直徑超過(guò)5厘米或年增長(zhǎng)超過(guò)1厘米需考慮手術(shù)治療。日常注意觀察有無(wú)突發(fā)劇烈疼痛等動(dòng)脈瘤破裂征兆，出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。