水火燙傷主要由高溫?zé)嵩粗苯咏佑|皮膚導(dǎo)致組織損傷，其病因病機(jī)涉及熱力損傷、炎癥反應(yīng)及繼發(fā)感染等過(guò)程。水火燙傷通常由高溫液體、蒸汽、火焰等因素引起，可能表現(xiàn)為局部紅腫、水皰、疼痛等癥狀。

1、高溫液體燙傷

高溫液體如沸水、熱油接觸皮膚后，熱能迅速傳導(dǎo)至表皮和真皮層，導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性及細(xì)胞壞死。淺二度燙傷常見(jiàn)表皮松解伴透明水皰形成，深二度燙傷可累及真皮深層?；颊咝枇⒓从昧鲃?dòng)冷水沖洗15-20分鐘，避免挑破水皰。醫(yī)生可能開(kāi)具磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染，或使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。

2、蒸汽灼傷

高溫蒸汽可穿透衣物造成特殊的熱力損傷，常見(jiàn)于廚房或工業(yè)事故。蒸汽溫度超過(guò)100℃時(shí)，可能引起深度燙傷伴氣道黏膜損傷。早期需評(píng)估呼吸狀況，面部燙傷者可配合使用醫(yī)用冷敷貼緩解癥狀。嚴(yán)重者需靜脈注射乳酸鈉林格注射液維持體液平衡，必要時(shí)使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防肺部感染。

3、火焰燒傷

明火直接灼燒可導(dǎo)致全層皮膚壞死，創(chuàng)面呈焦痂樣改變?；鹧嬷胁煌耆紵a(chǎn)生的有毒氣體可能合并吸入性損傷。現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)迅速撲滅火源，用清潔敷料覆蓋創(chuàng)面。醫(yī)生可能使用燒傷膏配合凡士林紗布包扎，大面積燒傷需注射破傷風(fēng)抗毒素注射液，并考慮手術(shù)清創(chuàng)植皮。

4、化學(xué)物質(zhì)繼發(fā)損傷

部分水火燙傷伴隨清潔劑、酸堿性物質(zhì)的化學(xué)灼傷，可加重組織損傷程度。此類(lèi)創(chuàng)面需延長(zhǎng)沖洗時(shí)間至30分鐘以上，避免使用中和劑。醫(yī)生可能開(kāi)具醋酸氟輕松乳膏控制炎癥反應(yīng)，配合復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防混合感染。

5、延遲性病理變化

深度燙傷后毛細(xì)血管通透性增加，大量血漿滲出可導(dǎo)致低血容量性休克。創(chuàng)面壞死組織易滋生細(xì)菌，引發(fā)膿毒癥等全身并發(fā)癥。治療需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)重者需靜脈輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥，配合注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉控制全身感染。

水火燙傷后應(yīng)保持創(chuàng)面清潔干燥，避免摩擦或使用刺激性物品?；謴?fù)期可適量增加雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，促進(jìn)組織修復(fù)。日常接觸熱源時(shí)需佩戴防護(hù)用具，兒童活動(dòng)區(qū)域應(yīng)遠(yuǎn)離熱水壺、電磁爐等危險(xiǎn)物品。若出現(xiàn)創(chuàng)面滲液增多、發(fā)熱或疼痛加劇，須及時(shí)至燒傷專(zhuān)科就診評(píng)估。