有關隱睪的一些預防知識
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隱睪的預防主要側重于孕期保健和兒童期早期篩查，尚無針對性的絕對預防措施。隱睪可能與遺傳因素、母體激素水平異常、胎兒發(fā)育環(huán)境干擾等因素有關，建議通過規(guī)范產檢、避免接觸環(huán)境內分泌干擾物、新生兒體檢早期發(fā)現等方式降低風險。
1、孕期保健
孕婦應定期進行產前檢查，監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。避免接觸農藥、塑化劑等環(huán)境內分泌干擾物，減少吸煙飲酒等不良習慣。妊娠期糖尿病或高血壓患者需嚴格控制病情，必要時在醫(yī)生指導下補充黃體酮等激素，有助于降低胎兒睪丸下降異常的概率。
2、新生兒篩查
出生后72小時內需完成體格檢查，重點觀察陰囊內睪丸是否觸及。早產兒或低體重兒更需加強監(jiān)測，若發(fā)現單側或雙側陰囊空虛，需在3月齡前通過超聲檢查確認睪丸位置。家長應定期檢查嬰幼兒外生殖器發(fā)育情況，洗澡時注意觸摸陰囊是否有睪丸存在。
3、激素干預
對于6月齡仍未下降的隱睪，醫(yī)生可能建議使用絨毛膜促性腺激素注射液或促性腺激素釋放激素鼻噴劑進行激素治療。這類藥物通過模擬體內黃體生成素作用，促進睪丸下降。但激素治療成功率有限，需嚴格遵循兒科內分泌科醫(yī)師指導。
4、手術時機
若1歲前睪丸仍未自然下降，通常建議在12-18月齡實施睪丸固定術。腹腔鏡手術適用于高位隱睪，開放手術多用于可觸及的睪丸異位。延遲手術可能增加不育和睪丸惡變風險，家長應遵醫(yī)囑及時完成治療。
5、長期隨訪
隱睪治療后需定期復查睪丸發(fā)育情況，青春期前每6-12個月評估睪丸體積和位置。成年后應加強睪丸自檢，發(fā)現硬結或體積異常增大時及時就診。隱睪患者發(fā)生睪丸腫瘤的概率較常人高，建議終身隨訪監(jiān)測。
隱睪患兒日常應避免劇烈運動撞擊會陰部，選擇寬松透氣內褲。飲食注意補充鋅、硒等微量元素，適度增加牛奶、魚類等優(yōu)質蛋白攝入。家長需建立規(guī)范的隨訪計劃，記錄睪丸發(fā)育數據，成年后仍需保持每年1次的?？企w檢。出現陰囊疼痛或腹部包塊等異常時須立即就醫(yī)。
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隱睪術后不要劇烈運動
隱睪已成為小兒的高發(fā)病之一，對于出生后6個月，睪丸仍未下降至陰囊者，應及早手術。對于青春期隱睪患者，一經發(fā)現及時行睪丸下降固定術，術中如發(fā)現睪丸已萎縮或不能下降引入陰囊，必要時可施行睪丸切除術。那么，術后為什么不能劇烈運動呢？
隱睪的危害
隱睪對睪丸的功能有非常重要的、負面的危害。正常的睪丸是位于陰囊內，而陰囊內由于陰囊的松弛和分泌汗液，可以使陰囊局部的溫度比體溫要低一點五到一點七度以上。睪丸正常的生精功能和雄激素的生成功能是需要比正常體溫要低的溫度。因此隱睪使睪丸不能正常的下降在陰囊內，而是位于溫度比較高的腹股溝區(qū)域，甚至盆腔內和腹膜后，這種高溫就會限制睪丸的生精功能和雄激素的生成功能。同時在睪丸的發(fā)育過程當中，影響到睪丸的發(fā)育，造成睪丸體積小萎縮等等病變。特別重要的是除了生精功能和雄激素產生功能的障礙之外，隱睪還特別容易造成睪丸癌，隱睪患者人群發(fā)生睪丸癌的幾率要比正常人群高五十到一百倍以上。
成年后隱睪癥的治療方法
成年后隱睪癥的治療方法主要有激素治療和手術治療，還有新一代的腹腔鏡療法，是將微型管窺鏡技術應用于隱睪探查及治療中。兩種治療的適應癥應根據隱睪的自行下降、退行性變、生育能力和治疔效果來考慮，若隱睪患者血清中睪酮和促黃體生成素水平較低，用HCG治療后出現血清睪酮上升，表明睪丸間質細胞對HCG反應敏感，則睪丸下降機會最大。如果確診是有隱睪可以去泌尿外科住院，行睪丸下降固定手術，不然沒有下降的那一個睪丸有可能會引起癌變，但是目前治療成功之后，這個睪丸有可能是沒有功能的。腹腔鏡的最大優(yōu)點是不破壞腹股溝區(qū)解剖結構，不破壞提睪肌，且能準確定位找到睪丸或確診無睪癥，避免盲目探查，還能最高位松解精索，使其無張力下降至陰囊底部固定。損傷小、恢復快、住院時間短、傷口零點三到零點四厘米，無疤痕，是目前治療隱睪癥的最優(yōu)方案。
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什么是隱睪
隱睪又稱為睪丸下降不全，是指睪丸不位于陰囊內，而位于腹溝管、盆腔，甚至更高位的后腹膜區(qū)域。在正常的胚胎發(fā)育過程中，睪丸位于胎兒的腹膜后區(qū)域，在母體內荷爾蒙激素和本身睪丸產生雄激素的共同刺激下，睪丸不斷下降，在睪丸引帶的牽引下，通過鞘突下降到睪丸內。如果存在機械性和解剖性障礙，或者懷孕期間母體和胎兒體內激素水平異常，導致睪丸下降過程中產生異常，從而出生后睪丸未能下降到陰囊內，稱之為隱睪。部分胎兒隱睪可通過用藥使睪降在陰囊內，但大多數患者都需要后期的手術治療。
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隱睪是什么病
隱睪就是睪丸沒有降落到陰囊，這是一種發(fā)育異常，主要是指兒童期或者胎兒期，患者的睪丸該降入陰囊的時候沒有進入，它停留在比如體內腹股溝管或者腹腔內。隱睪是一個危害性比較大的疾病。如果醫(yī)生發(fā)現了隱睪以后一定要積極治療。一般在兩歲以前，如果能夠通過治療使睪丸降入到陰囊，那么對保護患者睪丸的功能和生育能力有幫助。一般兩歲以內，如果通過治療能夠讓睪丸進入到陰囊，理論上講是不損害患者的生育能力。但是如果超過兩歲，再治療，一般情況下患者的生育能力都會下降，甚至出現無精的問題。比如一個20歲的男性，假如是雙側隱睪，他的兩個睪丸在腹股溝里，如果通過治療以后能把它拉入陰囊，也是有意義的。因為陰囊的溫度比體溫要低一度。睪丸如果要是在陰囊內，它惡變的概率就比較低。但是如果在體內，它惡變的概率是在陰囊內的50到100倍。所以把這個睪丸現在牽拉入陰囊，對減少患者的惡變的發(fā)生和如果發(fā)生了惡變，容易觀察到惡變的征象是有幫助的。
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隱睪的危害
隱睪的危害有這么幾大類：第一個是惡變。第二個是損害患者的生育功能。第三個是容易產生腹股溝斜疝。第四個是導致隱睪扭轉。第一，如果患者得了隱睪沒有治療，那么它隱睪的惡變概率是正常人的50到100倍。這是隱睪必須治療的一個最主要的原因。醫(yī)生把這個睪丸從比如說從患者的體內牽扯到體表，哪怕不能進入到陰囊內，也是有意義的。因為假如說這時候睪丸發(fā)生了惡變，很容易通過體表的改變就能發(fā)現這個跡象，能夠得到及早的治療。第二，損害患者的生育能力。單側隱睪的患者，9%到15%的人會出現無精癥。雙側隱睪，46%以上的人會出現無精子癥，所以隱睪在兩歲以前進行治療是有現實意義的。超過兩歲治療可能就會導致患者的生育能力明顯下降，或者嚴重損害患者的生育能力。第三，隱睪的患者一般都伴同側的腹股溝斜疝，因為患者腹股溝管的解剖結構發(fā)育異常，會導致患者出現腹股溝疝氣。腹股溝斜疝會對患者造成一定的影響，還需要進一步手術來彌補腹壁的缺失或者薄弱的地方來治療腹溝斜疝。第四，因為睪丸沒有正常的一個結構，所以它相對來講更容易發(fā)生睪丸扭轉。睪丸扭轉是泌尿科一個常見的急癥，所以出現了睪丸扭轉，還要急診做手術。對患者來講，這也是一個比較急、比較嚴重的疾病。
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隱睪怎么治
隱睪患者如果只有6到12個月，那么可以接受激素治療。如果治療無效，患者可以考慮接受手術治療。關于隱睪的治療，如果在患兒6到12個月的時候發(fā)現了隱睪，可以首選進行激素治療。治療3到6個月后，看睪丸能不能降入到陰囊，如果能，治療就成功了。假如通過激素治療以后，睪丸不能降到陰囊，那么最晚不超過出生后24個月，也就是兩歲以前，進行手術治療可以挽救患者的睪丸功能。根據目前的統(tǒng)計，兩歲以前進行隱睪的手術治療，只要能將睪丸牽入到陰囊內，理論上講是不損害患者的睪丸功能。但是超過兩歲以后，進行的所有有關于隱睪的手術治療，都是不能夠完全挽救患者的生精功能。不論患者年齡大小，出現隱睪必須要治療。成人還有超過兩歲以后的人，都是以手術為主，手術最主要的目的是將睪丸牽引入陰囊，這樣可以使睪丸局部的溫度降低。進入陰囊以后，使患者可以有一個正常的第二性征。假如患者出現了惡變的情況，在體表也很容易發(fā)現這些惡變的跡象，對及早治療有明顯的幫助。
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隱睪手術后多久恢復
關于隱睪手術以后多久能夠恢復，如果兩歲以前患者就接受了隱睪手術，對患者沒有明顯的影響，比如說患者成年以后，他睪丸的生精功能也應該正常，睪丸的大小一般也不會受什么影響。但是如果兩歲以后，甚至到十幾歲、二十歲，甚至三十歲的人才做隱睪手術，那么手術后患者的生精功能很差，這個主要是跟手術做的時間過晚有關系。隱睪手術以后，患者一般圍手術期的恢復時間大概在一周左右，如果超過兩歲以后進行的手術，只能盡可能挽救患者的生精功能。但是假如說患者已經過了青春期發(fā)育的年紀，比如說到了二十歲、三十歲的時候，手術基本上不能恢復生育能力，只是能夠利于醫(yī)生觀察患者的睪丸惡變的情況，利于患者建立一個接近正常的第二性征而已。如果想通過手術來恢復生育功能，超過兩歲以后再做這個手術，那么這種可能性就比較小了。
隱睪是先天還是后天的
隱睪主要是由先天的因素引起。最主要的原因是發(fā)育異常，比如睪丸引帶發(fā)育不全或者缺失，使它牽引功能受到限制，其次是由于性腺激素的低下或者缺失，還有促性腺激素的水平下降，導致睪丸不能夠順著腹股溝管進入到陰囊。兩歲以前甚至六個月以內，如果患者出現了隱睪，通過使用HCG促性腺激素等治療可以使患者的睪丸進入到陰囊內。另外，還有一部分患者由于手術并發(fā)癥或者外傷等其他原因導致的隱睪，屬于后天性隱睪，臨床上一般比較少見。
隱睪有什么危害
隱睪的危害有：第一、很容易惡變。因為生長環(huán)境改變以及發(fā)育上的障礙，使睪丸細胞惡變，而出現惡性腫瘤，其發(fā)生癌變的可能是正常睪丸的約35倍。第二、產生心理障礙。陰囊里沒有睪丸，外生殖器形態(tài)發(fā)生變化，會使患者自卑，不愿意到公共浴室洗澡，出現心理異常。第三、影響生育能力。因為陰囊內溫度要比37℃體溫低1.5到2℃。這個“低溫”條件是睪丸生精所必需的。隱睪就局不具備這種“低溫”的條件。第四、容易發(fā)生損傷。因為睪丸隱在上方，而且位置淺表。如果一旦稍微有一點小的碰撞，或者是稍微有一點點外傷，便會很容易發(fā)生損傷，而產生疼痛。
隱睪惡變前的征兆
隱睪惡變的征兆？隱睪惡變的征兆主要是體積增大，其它的變化一般很難發(fā)現，所以說睪丸下降固定在陰囊更有利于觀察。有時候自己觸摸也可以感覺得到，有疑問還要密切觀察，多做B超，所以特別要值得提醒的是，自己體檢觸摸睪丸硬度和大小有變化必須及早就醫(yī)千萬不要因為不好意思而耽誤了病情，其實睪丸早點發(fā)現惡變的先兆及早地切除，一般來說挽救生命應該是可以的。
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