腎癌患者接受腎切除術(shù)后5年存活率通常為60%-90%，具體與腫瘤分期、病理類型及術(shù)后管理密切相關(guān)。

早期局限性腎癌患者術(shù)后5年存活率可達(dá)80%-90%。腫瘤局限于腎臟且未突破包膜時(shí)，根治性腎切除術(shù)能有效清除病灶，術(shù)后定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和胸部CT有助于監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。這類患者術(shù)后通常無須輔助治療，但需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，避免使用腎毒性藥物。術(shù)后第一年每3-6個(gè)月復(fù)查一次，之后逐漸延長(zhǎng)間隔。

局部進(jìn)展期腎癌患者術(shù)后5年存活率約為50%-70%。當(dāng)腫瘤侵犯腎周脂肪或區(qū)域淋巴結(jié)時(shí)，需擴(kuò)大切除范圍并配合靶向治療。術(shù)后可能出現(xiàn)蛋白尿或腎功能減退，建議將血壓控制在130/80mmHg以下，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。使用舒尼替尼等靶向藥物期間需監(jiān)測(cè)手足皮膚反應(yīng)和甲狀腺功能。

轉(zhuǎn)移性腎癌患者即使切除原發(fā)灶，5年存活率仍可能低于20%。骨轉(zhuǎn)移患者需聯(lián)合唑來膦酸預(yù)防病理性骨折，肺轉(zhuǎn)移患者可能需接受培唑帕尼治療。術(shù)后每2-3個(gè)月需進(jìn)行全身骨掃描和腹部增強(qiáng)CT評(píng)估。這類患者更需關(guān)注營養(yǎng)支持，每日熱量攝入應(yīng)達(dá)到每公斤體重30-35千卡，貧血患者可適當(dāng)補(bǔ)充重組人促紅素注射液。

術(shù)后存活時(shí)間與病理類型顯著相關(guān)。透明細(xì)胞癌對(duì)靶向治療較敏感，乳頭狀癌Ⅱ型預(yù)后較差?；颊咝g(shù)后應(yīng)建立包含泌尿外科、腫瘤科和營養(yǎng)科的多學(xué)科隨訪體系，術(shù)后2年內(nèi)是復(fù)發(fā)高峰時(shí)段。日常需保持每日飲水量2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致剩余腎臟損傷，定期檢測(cè)血肌酐和尿微量白蛋白。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿應(yīng)立即就診。