主動(dòng)脈瓣重度狹窄可通過藥物治療、經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)、外科主動(dòng)脈瓣置換術(shù)等方式治療。主動(dòng)脈瓣重度狹窄通常由先天性瓣膜畸形、風(fēng)濕性心臟病、退行性鈣化等原因引起，可能伴隨呼吸困難、心絞痛、暈厥等癥狀。

1、藥物治療

藥物治療主要用于緩解癥狀或作為手術(shù)前的過渡措施。利尿劑如呋塞米片可減輕肺淤血引起的呼吸困難，β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片有助于控制心絞痛發(fā)作，血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片可降低心臟負(fù)荷。但藥物無法根治瓣膜結(jié)構(gòu)異常，需定期監(jiān)測心功能變化。

2、經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)

經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)適用于高齡或手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者。該微創(chuàng)手術(shù)通過股動(dòng)脈植入人工生物瓣膜，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需長期服用抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓，并定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評估瓣膜功能。術(shù)后5年生存率可達(dá)較高水平。

3、外科主動(dòng)脈瓣置換術(shù)

外科主動(dòng)脈瓣置換術(shù)是治療金標(biāo)準(zhǔn)，尤其適合年輕患者。手術(shù)通過開胸置換機(jī)械瓣或生物瓣，機(jī)械瓣需終身服用華法林鈉片抗凝，生物瓣耐久性稍差但無須長期抗凝。術(shù)后需監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值，預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

4、球囊瓣膜成形術(shù)

球囊瓣膜成形術(shù)可作為臨時(shí)緩解措施，通過導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄瓣口改善血流。該方式效果維持時(shí)間較短，通常用于急診搶救或過渡期治療。術(shù)后可能發(fā)生瓣膜反流等并發(fā)癥，需密切觀察血壓及心功能變化。

5、生活方式管理

患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日飲水量控制在適當(dāng)范圍，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心衰。建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗，預(yù)防呼吸道感染加重心臟負(fù)擔(dān)。定期隨訪監(jiān)測瓣膜面積和跨瓣壓差，出現(xiàn)新發(fā)癥狀需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

主動(dòng)脈瓣重度狹窄患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行調(diào)整劑量。飲食以低脂、高纖維為主，可適量食用深海魚類補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，保持情緒穩(wěn)定，戒煙限酒。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲，評估病情進(jìn)展和治療效果。