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肝靜脈血栓形成怎么治療

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靜脈血栓形成要及時進行抗凝治療,早期靜脈應(yīng)用抗凝藥物治療效果比較好。如果是在急性期,可以進行溶栓治療,包括局部用藥和全身用藥。病情嚴重者需要進行介入以及手術(shù)治療,如果發(fā)生腸壞死,可進行腸切除手術(shù)治療。

肝靜脈血栓形成是非常嚴重一種疾病,通常發(fā)生在肝硬化患者的身上。如果說患有急性腹腔感染或者是腹腔的腫瘤性疾病,也有可能導(dǎo)致肝靜脈血栓形成。為減輕疾病所帶來的危害,需要盡早診斷和治療。那么肝靜脈血栓形成怎么治療?
  1、抗凝治療
  如果患有肝靜脈血栓形成,需要及時進行抗凝治療,這是最為主要的治療措施之一。早期靜脈應(yīng)用抗凝藥物來治療,大多數(shù)情況下都能夠做到完全性或者是廣泛性再通,同時也可以預(yù)防血凝塊播散,可以有效的防止肝外門靜脈高壓。之后需要口服抗凝藥物,至少口服半年的時間。
  2、溶栓治療
  如果肝靜脈血栓形成在急性期,可以進行溶栓治療,包括局部用藥以及全身用藥。全身靜脈應(yīng)用溶栓藥物可以使門靜脈主干再通,不過局部用藥的效果也很不錯。如果說肝靜脈血栓形成處于早期,可采用經(jīng)皮經(jīng)股靜脈插管至腸系膜上動脈后置管,然后用微量的溶栓藥物進行持續(xù)溶栓,可以獲得比較好的效果。
  3、介入及手術(shù)治療
  如果是短時間內(nèi)形成的急性肝靜脈血栓,需要盡早做門靜脈切開取栓手術(shù),這樣能夠有效的降低門靜脈的壓力,而且也不會改變血流動力學(xué)。若是血栓形成的時間比較長,而且出現(xiàn)了機化現(xiàn)象,以及切開取栓的效果都不是很好,這個時候可以采用門奇斷流或者是門腔分流術(shù)。如果說出現(xiàn)了門靜脈高壓出血或者是難治性腹水等問題,可以采用經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)進行治療。
  4、腸切除手術(shù)治療
  肝靜脈血栓形成的病情加重之后,有可能會引起腸壞死,這個時候需要進行腸切除手術(shù)。簡單來說就是通過這種手術(shù)方式將壞死的腸段以及腸系膜切除,手術(shù)之后需要持續(xù)進行抗凝治療,防止血栓再形成。

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靜脈血栓應(yīng)用抗凝治療時應(yīng)注意出血點,延長按壓的時間,規(guī)范使用注射藥物,避免揉搓注射部位。靜脈血栓在應(yīng)用抗凝藥物溶栓的過程中,要注意觀察出血傾向,若出現(xiàn)牙齦出血、注射部位出血、皮膚及粘膜有出血點等癥狀時,要及時通知醫(yī)護人員。靜脈輸液注射及靜脈抽血等有創(chuàng)操作后,應(yīng)延長按壓時間。應(yīng)規(guī)律用藥,不得隨意增減藥量。采用皮下注射抗凝藥物時,注射前不排氣,注射完畢后正好填充于針乳頭處,使針筒內(nèi)無藥液殘留,保證了計量準確,避免了排氣時針尖的藥液對局部皮膚的刺激,減少局部的淤血。注射后也應(yīng)停留10秒鐘,不要揉搓注射部位,以免出現(xiàn)出血及淤血。
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患者應(yīng)改善生活方式、戒煙戒酒、控制血糖、控制血脂等,同時適當?shù)幕顒?,適度的補液。戒煙尤其重要,因為尼古丁可以引起血管收縮和血液的粘稠度增高。同時要保障足夠飲水,多進食蔬菜水果,預(yù)防便秘時增加腹壓,影響下肢靜脈血液的回流。在病情允許的情況下,鼓勵盡早下床活動,抬高四肢,促進下肢血液回流,進行股四頭肌收縮的訓(xùn)練?;颊咴谂P床期間要勤翻身,多做深呼吸及咳嗽的動作。術(shù)后要適度補液,避免發(fā)生血液高凝狀態(tài),同時要盡早開始功能鍛煉,避免在下肢靜脈輸液,防止下肢靜脈血栓的發(fā)生。
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靜脈血栓是怎么形成的
靜脈血栓是血流速度減慢、血管壁損傷、長期使用激素治療或一氧化碳中毒而形成的。靜脈血栓的形成有三大因素:一、血流速度減慢,多見于腦血栓、腦梗術(shù)后的病人,因長期臥床血流速度減慢;二、外傷、化學(xué)物質(zhì)造成的血管壁損傷;三、長期使用激素治療或一氧化碳中毒所導(dǎo)致的血液高凝狀態(tài)。
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腦靜脈血栓形成——并不罕見的疾病
從前,腦靜脈血栓形成被認為是一種罕見的疾病,而且預(yù)后很不好?;诖罅楷F(xiàn)代的影像學(xué)證據(jù),我們改變對這一疾病的看法。腦血管造影術(shù),尤其是磁共振血管造影使得我們可以早期對腦靜脈血栓形成進行診斷。實際上,出乎想象,每年大約3-4例/百萬會患有腦靜脈血栓形成,但是絕發(fā)部分病人預(yù)后是良好的。