出血熱怎么確診
出血熱的確診需結(jié)合臨床癥狀、流行病學(xué)史及實(shí)驗(yàn)室檢查,主要包括血常規(guī)檢測(cè)、血清學(xué)抗體檢測(cè)、病原學(xué)檢測(cè)、凝血功能檢查和影像學(xué)檢查等?;颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱、頭痛、眼眶痛、皮膚黏膜出血點(diǎn)等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。
1、血常規(guī)檢測(cè)
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)血小板減少、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高或降低等異常。流行性出血熱早期可能出現(xiàn)白細(xì)胞減少,后期可轉(zhuǎn)為升高;血小板減少是出血熱的典型表現(xiàn),可能與血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致血小板消耗增加有關(guān)。血常規(guī)異常需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
2、血清學(xué)抗體檢測(cè)
通過酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)血清中特異性IgM抗體,發(fā)病3-7天后可呈陽(yáng)性,是早期診斷的重要依據(jù)。IgG抗體在恢復(fù)期滴度較急性期有4倍以上升高也具有診斷意義。血清學(xué)檢測(cè)需注意窗口期影響,必要時(shí)重復(fù)檢測(cè)。
3、病原學(xué)檢測(cè)
采用逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)患者血液、尿液等標(biāo)本中的漢坦病毒核酸,具有較高特異性。病毒分離培養(yǎng)雖可確診,但因操作復(fù)雜、耗時(shí)長(zhǎng),臨床較少采用。病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性可明確診斷,但陰性不能排除感染。
4、凝血功能檢查
凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)、纖維蛋白原降低等凝血功能障礙表現(xiàn),提示病情嚴(yán)重程度。出血熱可導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血,凝血功能監(jiān)測(cè)對(duì)評(píng)估病情和指導(dǎo)治療有重要價(jià)值。
5、影像學(xué)檢查
胸部X線或CT可發(fā)現(xiàn)肺水腫、胸腔積液等改變;腹部超聲可觀察腎臟腫大、腎周積液等腎損害表現(xiàn)。影像學(xué)檢查雖非確診依據(jù),但有助于評(píng)估器官損傷程度,對(duì)重型病例的病情判斷具有輔助作用。
確診出血熱需綜合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果?;颊甙l(fā)病前2周內(nèi)有鼠類接觸史或疫區(qū)旅居史是重要參考依據(jù)。治療期間應(yīng)臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重出血風(fēng)險(xiǎn);飲食宜清淡易消化,適量補(bǔ)充維生素C和維生素K;密切觀察尿量、血壓等變化,警惕腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。所有檢查均需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成,嚴(yán)禁自行用藥延誤病情。
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