乙肝小三陽(yáng)是對(duì)乙肝病毒血清學(xué)標(biāo)記物檢測(cè)的結(jié)果，也就是常說(shuō)的乙肝兩對(duì)半的檢查結(jié)果。如果乙肝兩頭半的檢查結(jié)果，表現(xiàn)為一個(gè)表面抗原陽(yáng)性，e抗原是陰性的，但是e抗體是陽(yáng)性的，核心抗體陽(yáng)性，如果呈現(xiàn)的乙肝兩對(duì)半的結(jié)果是這樣一個(gè)狀態(tài)，那么稱為乙肝小三陽(yáng)。如果檢測(cè)到是乙肝小三陽(yáng)，還需要進(jìn)一步檢查乙肝病毒DNA，也就是了解一下病毒的復(fù)制水平高低，還要檢查一下肝功生化轉(zhuǎn)氨酶的水平，了解肝臟現(xiàn)在是否有炎癥活動(dòng)，還要了解肝臟的影像學(xué)指標(biāo)的變化，做一下肝臟的超聲檢查，看看是急性的感染還是慢性的感染，是不是有肝纖維化、肝硬化的表現(xiàn)。

乙肝攜帶者能通過(guò)婚檢的。盡管婚檢檢查項(xiàng)目中有乙肝表面抗原，表面抗原陽(yáng)性，即機(jī)體內(nèi)感染了乙肝病毒，也就是常說(shuō)有乙肝。體檢機(jī)構(gòu)也只是起到告知的義務(wù)，不會(huì)因?yàn)橛幸腋味挥枰赞k理結(jié)婚手續(xù)。乙肝病毒可通過(guò)性接觸傳播，所以有乙肝的人如果結(jié)婚，對(duì)方務(wù)必檢查乙肝五項(xiàng)，判斷對(duì)方是否有保護(hù)性抗體，即乙肝表面抗體。如果沒有保護(hù)性抗體，應(yīng)盡快預(yù)防接種乙肝疫苗。對(duì)于乙肝攜帶者，需要定期的檢查，需要檢查肝功能、乙肝五項(xiàng)指標(biāo)定量、乙肝DNA、肝臟B超等相關(guān)指標(biāo)，需要定期的評(píng)估病情。如果一直是乙肝攜帶者，那么不需要進(jìn)行抗病毒治療，如果在復(fù)查過(guò)程中出現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶的異常，在排除其它原因?qū)е碌囊院?，是需要抗病毒治療的。因?yàn)橐腋慰共《局委熆梢杂行У目刂撇∏檫M(jìn)展，可以改善肝功能，可以減少傳染性，也可以減少肝硬化以及肝癌的發(fā)生率。

乙肝小三陽(yáng)是不能自愈的。乙肝小三陽(yáng)是指在乙肝五項(xiàng)中乙肝表面抗原、乙肝e抗體及乙肝核心抗體陽(yáng)性，常在慢性乙肝病毒攜帶者中可檢查得到此結(jié)果，多無(wú)臨床癥狀。乙肝五項(xiàng)是確定人體有無(wú)乙型肝炎感染的血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)，包括五部分，是乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝表面抗體(抗HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝e抗體(抗HBe)、乙肝核心抗體(抗HBc)。HBsAg是感染病毒的標(biāo)志，但自身的傳染性較弱，陽(yáng)性時(shí)常提示有完整的病毒顆粒存在；HBsAb為保護(hù)性抗體，陽(yáng)性則說(shuō)明機(jī)體已康復(fù)或?qū)Σ《居械挚沽?；HBeAg為病毒復(fù)制標(biāo)志，是具有傳染性的指標(biāo)；HBeAb為病毒復(fù)制停止或減少的標(biāo)志，傳染性比較弱，但不代表絕對(duì)的沒有傳染性；HBcAb表示曾經(jīng)感染過(guò)或正在感染的標(biāo)志。乙肝小三陽(yáng)是指第一項(xiàng)、第四項(xiàng)和第五項(xiàng)陽(yáng)性的現(xiàn)象。乙肝小三陽(yáng)包括兩種情況，非活動(dòng)性HBsAg攜帶者和HBeAg陰性的慢性乙型肝炎，前者僅為攜帶者，多無(wú)臨床癥狀，不需要藥物治療但要定期復(fù)查肝功能；慢性乙型肝炎患者需要抗病毒治療，延緩肝細(xì)胞的壞死及纖維化，均要引起重視并及時(shí)處理。

乙肝治療相對(duì)比較復(fù)雜。一般治療方法包括保肝治療和抗病毒治療。乙型肝炎有攜帶者、急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、乙肝的重癥肝炎，還有肝硬化甚至肝癌等，臨床情況非常多樣，也非常復(fù)雜。所以，治療乙肝是一個(gè)比較大的工程。一般情況下，臨床說(shuō)的治療乙型肝炎，在沒有發(fā)生肝硬化或沒有出現(xiàn)其它更嚴(yán)重的肝病之前，一般面臨兩個(gè)方面的問題，一方面是肝損傷。就是患者有無(wú)明確的肝損傷。另外一方面是病毒有無(wú)明顯的復(fù)制。如果經(jīng)過(guò)檢測(cè)HBV-DNA很高，病毒的復(fù)制非常明顯，這時(shí)要進(jìn)行抗病毒治療。如果肝功能也異常，甚至是大三陽(yáng)的患者，也需要進(jìn)行抗病毒治療?？共《局委熞话闶怯袃煞N藥物，一種是傳統(tǒng)的干擾素加利巴韋林的治療。第二種是口服核苷類似物的治療。這兩種藥物都可以，因?yàn)楦蓴_素加利巴韋林的治療副作用相對(duì)較大，有的患者不能耐受，所以臨床上用的比較多的是核苷類似物，用起來(lái)比較方便，核苷類似物是口服藥，效果非常好，只是療程會(huì)稍長(zhǎng)。乙肝治療要觀察的是，第一是DNA需要通過(guò)治療轉(zhuǎn)為陰性。第二是肝功能比較正常。如果肝功能損傷比較明顯、降轉(zhuǎn)氨酶也很高，甚至出現(xiàn)了膽紅素升高、黃疸，時(shí)除了抗病毒治療，還要進(jìn)行肝功能的保肝治療。保肝治療有針對(duì)轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素升高以及其它肝損傷的治療，藥物也非常多，比較龐雜。

一般注射乙肝疫苗是注射三針，采用0、1、6的方案。比如今天注射第一針是0，一個(gè)月以后注射第二針，六個(gè)月以后注射第三針，這就是0、1、6的方案。我們建議每5年做一次檢測(cè)，如果D量小于10個(gè)毫國(guó)際單位每毫升，這時(shí)就要補(bǔ)加一針，或者是重新注射乙肝疫苗。乙肝疫苗是一種非常好的疫苗，臨床上效果很確切。國(guó)內(nèi)從80年代后乙肝疫苗就被大量用于臨床，尤其是90年代以后，基本上出生的孩子會(huì)全部注射乙肝疫苗，效果也是非常確切的。如果沒有注射過(guò)乙肝疫苗，或者是屬于高危人群，比如是醫(yī)生或者是做病毒檢測(cè)的科研人員，或者周圍有乙肝的患者，這時(shí)一定要注射乙肝疫苗。乙肝疫苗是打三針，一般情況下，乙肝疫苗注射完以后，需要檢測(cè)它表面抗體的D量。如果表面抗體陽(yáng)性大于10以上，我們認(rèn)為它就具有保護(hù)性。乙肝疫苗能維持的時(shí)間也不一定，有的報(bào)道是能維持10年甚至20年，有的報(bào)道可能是5年到10年。不論怎樣，注射乙肝疫苗以后，如果產(chǎn)生了表面抗體就具有保護(hù)性。乙肝疫苗注射非常簡(jiǎn)便，效果也非常確切，也很便宜。所以，我們建議如果沒有注射，或者是沒有產(chǎn)生抗體的人群，都要盡量注射乙肝疫苗。