梅毒初期主要表現(xiàn)為硬下疳和淋巴結(jié)腫大。硬下疳通常為單發(fā)、無痛性潰瘍，邊緣整齊，基底清潔，多出現(xiàn)在外生殖器部位；淋巴結(jié)腫大表現(xiàn)為腹股溝區(qū)無痛性、質(zhì)地較硬的腫大淋巴結(jié)。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范治療。

1、硬下疳

硬下疳是梅毒初期最典型的癥狀，通常在感染后2-4周出現(xiàn)。表現(xiàn)為直徑1-2厘米的圓形或橢圓形潰瘍，邊界清晰，基底平坦且呈肉紅色，表面可有少量漿液性分泌物。硬下疳觸診時(shí)有軟骨樣硬度，無明顯疼痛感。好發(fā)部位包括陰莖、陰唇、宮頸等生殖器區(qū)域，也可出現(xiàn)在肛門、口腔等非生殖器部位。硬下疳即使不治療也會(huì)在3-6周內(nèi)自行愈合，但這不代表疾病痊愈。

2、淋巴結(jié)腫大

硬下疳出現(xiàn)后1-2周內(nèi)，約70%患者會(huì)出現(xiàn)局部淋巴結(jié)腫大。主要表現(xiàn)為腹股溝區(qū)單側(cè)或雙側(cè)淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)直徑約1-2厘米，質(zhì)地堅(jiān)硬，可活動(dòng)，表面皮膚無紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。腫大的淋巴結(jié)不會(huì)化膿破潰，可持續(xù)數(shù)月才消退。少數(shù)患者可能出現(xiàn)全身淺表淋巴結(jié)輕度腫大，但無特異性。

3、不典型皮損

約15%的初期梅毒患者可出現(xiàn)非典型表現(xiàn)，包括多發(fā)性硬下疳、疼痛性潰瘍、伴有膿性分泌物的潰瘍等。這些不典型表現(xiàn)常見于合并HIV感染、免疫功能低下或局部繼發(fā)細(xì)菌感染的患者。不典型皮損可能延誤診斷，需通過血清學(xué)檢測(cè)和暗視野顯微鏡檢查明確診斷。

4、無癥狀感染

部分梅毒感染者可能無明顯臨床癥狀，稱為隱性梅毒。這類患者雖無硬下疳等典型表現(xiàn)，但血清學(xué)檢測(cè)呈陽性，具有傳染性。無癥狀感染多見于既往接受過不徹底治療的患者，或免疫功能異常者。隱性梅毒同樣需要規(guī)范治療，否則可能進(jìn)展為二期、三期梅毒。

5、全身癥狀

少數(shù)初期梅毒患者可能出現(xiàn)低熱、乏力、頭痛等非特異性全身癥狀，這些癥狀通常較輕微，容易被忽視。全身癥狀的出現(xiàn)可能與梅毒螺旋體血癥有關(guān)，提示病原體已通過淋巴系統(tǒng)和血液循環(huán)播散至全身。出現(xiàn)全身癥狀的患者往往隨后會(huì)表現(xiàn)出更典型的二期梅毒癥狀。

梅毒初期癥狀具有自限性，但自行消退不代表痊愈，未經(jīng)治療的患者會(huì)進(jìn)展至二期、三期梅毒。確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程青霉素治療，治療期間避免性接觸。日常需注意個(gè)人衛(wèi)生，避免共用毛巾等個(gè)人物品，定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)至完全轉(zhuǎn)陰。性伴侶應(yīng)同時(shí)接受檢查和治療，預(yù)防重復(fù)感染。