高鉀血癥是臨床上常見問題，由于高鉀血癥的心肌毒性，容易導(dǎo)致心臟驟停，往往需要緊急處理和干預(yù)臨床癥狀。及時(shí)治療并降鉀治療。一、高鉀血癥處理措施：一般有兩大塊。1、內(nèi)科治療：一般給予靜脈推注葡萄糖酸鈣，以對(duì)抗鉀離子心肌毒性。2、透析治療。二、降鉀治療：1、補(bǔ)液水化、稀釋。2、使用利尿劑促進(jìn)鉀離子排泄。3、使用補(bǔ)堿、糖水或胰島素等，可以促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，以達(dá)到降鉀目的?？梢允褂藐栯x子交換樹脂等手段進(jìn)行降鉀治療。當(dāng)鉀離子過多升高，以及產(chǎn)生臨床危急癥時(shí)，或者內(nèi)科治療無效，鉀離子仍然很高時(shí)，采取血液透析治療，通過透析方法，清除體內(nèi)多余鉀離子，達(dá)到降低血鉀目的。

高鉀血癥是我們臨床上常見的一個(gè)問題，由于高鉀血癥的心肌毒性，容易導(dǎo)致心臟的驟停，往往是需要我們緊急處理和干預(yù)的臨床癥狀。高鉀血癥的處理措施，一般有兩大塊，一是內(nèi)科治療，二是透析治療。在內(nèi)科治療上，我們一般首先給予靜脈推注葡萄糖酸鈣，以對(duì)抗鉀離子的心肌毒性。第二部分，我們要進(jìn)行降鉀治療，常用的手段有：第一，補(bǔ)液的水化、稀釋；第二，使用利尿劑促進(jìn)鉀離子的排泄；第三，使用補(bǔ)堿、糖水或胰島素等，可以促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，以達(dá)到降鉀的目的。還有，我們可以使用陽離子交換樹脂等手段進(jìn)行降鉀治療。當(dāng)鉀離子過多的升高，以及產(chǎn)生一些臨床危急癥的時(shí)候，或者內(nèi)科治療無效，鉀離子仍然很高的時(shí)候，我們就要采取血液透析治療，通過透析的方法，清除體內(nèi)多余的鉀離子的，以達(dá)到降低血鉀的目的。

正常人血鉀范圍是三點(diǎn)五毫摩爾每升至五點(diǎn)五毫摩爾每升，當(dāng)血鉀超過五點(diǎn)五毫摩爾每升時(shí)稱為高鉀血癥，提示體內(nèi)鉀高了。高鉀血癥無特異性，常有心悸、乏力、惡心、肌肉刺痛、感覺異常、嚴(yán)重可至肌無力和麻痹，甚至呼吸肌麻痹，有時(shí)可以心跳驟停首發(fā)。最嚴(yán)重的表現(xiàn)為肌無力或肌麻痹、心臟傳導(dǎo)異常及心律失常。高鉀血癥通常是可以找到具體病因的，常見病因是慢性腎炎引起的慢性腎功能不全；糖尿病控制不理想引起的糖尿病腎病；長期高血壓引起高血壓腎臟損害；各種原因引起的慢性心力衰竭；痛風(fēng)性腎病引起的慢性腎功能不全；藥物以及其他原因引起的急性腎衰竭；急性尿潴留引起的急性高鉀血癥等。高鉀血癥需要及時(shí)治療，避免引起惡性心律失常，甚至心臟驟停。

血鉀是人體內(nèi)非常重要的電解質(zhì)之一，它直接參與細(xì)胞的代謝活動(dòng)，維持神經(jīng)肌肉組織的靜息電位的產(chǎn)生，以及電興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)都有重要的作用，也是維持酸堿平衡的一個(gè)重要的因素。所以正常人的生化里檢測血鉀是在三點(diǎn)五到五點(diǎn)五毫摩爾每升這么一個(gè)水平。如果超過五點(diǎn)五毫摩爾每升就稱之為高鉀血癥。如果超過七點(diǎn)零是嚴(yán)重的高鉀血癥，急癥的高鉀血癥可能會(huì)導(dǎo)致心臟驟停，危害性非常大。引起高鉀血的原因很多，最常見的就是腎臟的疾病，比如急性腎衰竭，在少尿期或是慢性腎衰晚期表現(xiàn)為血鉀的升高，腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足的情況，比如像上腺皮質(zhì)功能減退，或低醛固酮血癥也容易引起血鉀的升高。另外，藥物也可以導(dǎo)致血壓升高，比如保鉀利尿劑，像螺內(nèi)酯，也叫安體舒通，也會(huì)常見引起血壓升高。細(xì)胞內(nèi)的鉀的移出，比如像受到外傷、腫瘤、溶血導(dǎo)致的血壓的升高。另外，像其他原因引起酸中毒時(shí)引起血鉀的升高，像高血鉀周期性麻痹，或使用高滲鹽水或甘露醇之后引起細(xì)胞內(nèi)的脫水，血鉀的轉(zhuǎn)移導(dǎo)致一種周圍血當(dāng)中的血鉀升高。另外，就是含鉀藥物的輸入過多導(dǎo)致的，輸血也會(huì)造成血鉀一個(gè)短暫的升高。總之，血鉀升高時(shí)要進(jìn)行一個(gè)積極的處理，同時(shí)尋找血鉀升高的原因。

當(dāng)某種原因?qū)е卵洺^正常值五點(diǎn)五毫每升時(shí)，會(huì)影響到心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉組織等，出現(xiàn)心動(dòng)變緩和心臟擴(kuò)大、心音減弱、四肢和口周感覺麻木、乏力、肌肉酸痛、煩躁不安或神志不清、昏迷以及惡心、嘔吐等，即為高鉀血癥。一、心血管系統(tǒng)，高血鉀會(huì)使心肌受抑制、心肌張力減低，出現(xiàn)心動(dòng)變緩和心臟擴(kuò)大、心音減弱，導(dǎo)致患者心律失常、心電圖特異性改變，表現(xiàn)為Q-T間期縮短T波高尖等；二、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)，可出現(xiàn)四肢和口周感覺麻木、乏力、肌肉酸痛、肢體蒼白濕冷。血鉀升高非常嚴(yán)重超過七毫每升，患者可表現(xiàn)為四肢軟癱，先為軀干后為四肢，嚴(yán)重時(shí)影響到呼吸機(jī)發(fā)生窒息；三、中樞系統(tǒng)，患者煩躁不安或神志不清、昏迷；四、消化系統(tǒng)，導(dǎo)致惡心、嘔吐和腹痛。