屁股上的骨頭痛可能由坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎、梨狀肌綜合征、骶髂關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤(pán)突出癥、股骨頭壞死等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎

坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎可能與長(zhǎng)期久坐硬物、局部反復(fù)摩擦等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為臀部深處持續(xù)性鈍痛或刺痛，坐位時(shí)疼痛加劇?；颊邞?yīng)避免久坐硬質(zhì)座椅，使用軟墊分散壓力。急性期可進(jìn)行局部冰敷，每次15分鐘，每日多次。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥控制炎癥。若保守治療無(wú)效，可能需進(jìn)行滑囊穿刺抽液或滑囊切除術(shù)。

二、梨狀肌綜合征

梨狀肌綜合征可能與臀部外傷、過(guò)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致梨狀肌痙攣或解剖變異有關(guān)，常引起臀部酸脹痛并向大腿后側(cè)放射，彎腰或旋轉(zhuǎn)髖部時(shí)癥狀加重?；颊邞?yīng)減少爬樓梯、深蹲等加重癥狀的活動(dòng)，臥床時(shí)可在膝下墊軟枕放松臀部肌肉。物理治療如梨狀肌拉伸、超聲透熱療法有助于緩解肌肉緊張。藥物治療可選用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣，配合維生素B12片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重病例可行梨狀肌封閉注射或內(nèi)窺鏡下梨狀肌松解術(shù)。

三、骶髂關(guān)節(jié)炎

骶髂關(guān)節(jié)炎可能與強(qiáng)直性脊柱炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、感染等因素有關(guān)，典型癥狀為臀部下方深層酸痛，晨起僵硬感明顯，久坐后起身困難。患者需保持正確坐姿，避免單側(cè)負(fù)重，睡眠選擇硬板床。急性發(fā)作期可采用超短波、紅外線等物理療法改善局部血液循環(huán)。藥物治療包括柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥進(jìn)展，配合硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。生物制劑如注射用依那西普適用于中重度活動(dòng)性強(qiáng)直性脊柱炎相關(guān)骶髂關(guān)節(jié)炎。

四、腰椎間盤(pán)突出癥

腰椎間盤(pán)突出癥可能與椎間盤(pán)退變、腰部勞損、急性扭傷等因素有關(guān)，當(dāng)突出物壓迫坐骨神經(jīng)根時(shí)可引發(fā)臀部放射性抽痛，常伴有下肢麻木無(wú)力?；颊邞?yīng)臥硬板床休息，避免彎腰提重物，可通過(guò)小燕飛動(dòng)作強(qiáng)化腰背肌。保守治療包括牽引、推拿等中醫(yī)理療，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。疼痛劇烈時(shí)可使用美洛昔康片消炎鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重神經(jīng)壓迫需行椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)或椎板開(kāi)窗減壓術(shù)。

五、股骨頭壞死

股骨頭壞死可能與長(zhǎng)期酗酒、大劑量激素使用、髖部外傷等因素有關(guān)，早期表現(xiàn)為臀部深部隱痛，負(fù)重行走后加重，后期可能出現(xiàn)跛行和髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限?；颊咝铚p輕體重以減少髖部負(fù)荷，使用手杖輔助行走。藥物治療可選用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，配合仙靈骨葆膠囊促進(jìn)骨修復(fù)。對(duì)于股骨頭塌陷前期患者，可嘗試髓芯減壓術(shù)聯(lián)合自體骨移植，終末期需行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

出現(xiàn)臀部骨痛時(shí)應(yīng)優(yōu)先減少劇烈運(yùn)動(dòng)，注意保暖避免受涼，日常坐姿需保持雙側(cè)臀部均勻受力，每坐1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。飲食方面適當(dāng)增加高鈣食物如牛奶、豆腐的攝入，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。若疼痛持續(xù)2周無(wú)緩解或出現(xiàn)下肢麻木、大小便障礙等警示癥狀，須及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診，通過(guò)X線、CT或核磁共振明確病因后規(guī)范治療。